珍娜・奧特嘉「看得見的雀斑」：像痣一樣的色素都該用雷射去除嗎？

核心一句：眼周與臉頰上的褐色斑點，不全都是需要去除的「斑點」。雀斑、日光性黑子、肝斑與發炎後色素沉著的形成方式及治療反應各不相同，應先加以區分。

在《Vogue》於2026年10月22日公開的訪談中，珍娜・奧特嘉以未上妝的樣貌登場，可看見橫跨眼瞼的雀斑。[1] 這個畫面並不能證明她接受過任何療程。對讀者而言，更有用的問題反而是：「看得見的色素，是否一定要去除？」

雀斑與肝斑有什麼不同？

雀斑通常是多個細小、邊界相對清楚的褐色斑點，分散在皮膚上。日照強烈的季節可能變深，日照較弱的季節則可能變淡。其特徵並非皮膚中的黑色素細胞大幅增加，而是黑色素生成量增加。[2]

肝斑常對稱地出現在雙頰、額頭及上唇等會受到日照的部位，呈現大範圍、不規則的褐色或灰褐色斑片。美國皮膚科醫學會指出，陽光、可見光及荷爾蒙因素等都可能使肝斑惡化。[3] 與雀斑一點一點去除的方式相比，更應同時著眼於整體刺激與復發管理。

俗稱老人斑的日光性黑子是什麼？

日光性黑子是與長期紫外線暴露相關的扁平褐色斑點。相較於自兒童時期起便可能隨季節出現或變淡的雀斑，它通常較大，也更容易長時間存在。[2] 常見於手背或臉部等長期曝曬的部位。不過，若斑點突然變大，或顏色與邊界不規則，在接受美容治療前應先排除其他皮膚疾病。

發炎後色素沉著，是在痘痘、皮膚炎或傷口部位留下的褐色痕跡。若原有的發炎仍持續，卻先反覆進行色素雷射，顏色可能再次變深。比起「看起來像一顆痣」的外觀，何時出現，以及之前是否有過發炎，才是診斷的重要線索。

哪些情況不應先用雷射去除？

像肝斑這類對熱與發炎敏感的色素，如果一次施以過強能量，可能暫時變淡後反而加深。膚色越深，也越應考量發炎後色素沉著的風險。未經診斷便以「斑點療程套組」疊加多種儀器，會讓各種病灶的反應難以區分。

2025年一篇關於日光性黑子治療的文獻回顧整理指出，雷射、光療與外用治療均有改善的報告，但由於研究設計、膚質類型及儀器條件各不相同，難以斷言存在單一最佳療法。[4] 比起儀器名稱，更重要的比較項目是病灶診斷、波長、照射範圍、測試光點，以及治療後的紫外線防護。

日常生活中，讓色素不那麼明顯的順序是什麼？

1. 固定做好早晨的防曬

早晨充分塗抹可阻隔廣泛波長、SPF 30以上的防曬乳；在戶外時，搭配帽子並利用陰影遮蔽。若有肝斑，考量可見光的有色防曬產品可能有所幫助。[3] 即使不接受色素治療，這一步也應優先。

2. 以相同條件留下照片

每月一次，在同一扇窗邊、同一時間拍攝正面及左右側臉照片。關閉手機的自動修圖功能。相較於每天照鏡子時感受到的變化，這樣更容易觀察季節、月經週期及戶外活動後的變化模式。

3. 減少刺激

不要同時增加磨砂、強效酸類成分與類維生素A。皮膚刺痛、泛紅時，比起疊加大量美白成分，應優先修復皮膚屏障。若是痘印，先減少新的發炎，應優先於色素治療。

不同病灶會考量哪些療程？

설레임皮膚科的官方說明目前列有雀斑與日光性黑子的區分、532nm點狀雷射、紅寶石與亞歷山大雷射、IPL，以及皮秒系列色素治療。[5] 這份列表僅是確認其營運項目的資料，並非獨立證明各項療程療效的依據。

對於邊界清楚的雀斑或日光性黑子，可將532nm系列點狀雷射，或適合波長的色素雷射列為選項；若是多種淺層色素廣泛混雜，則可考慮IPL。另一方面，肝斑應以紫外線與可見光防護及外用治療為基礎，皮秒或低能量雷射則應在評估皮膚狀態與復發風險後，再作為輔助選擇。

常見問題

Q. 雀斑是健康問題，所以一定要去除嗎？

大多數典型雀斑屬於美容選擇問題。不過，若只有其中一點快速變化，或出現不對稱、不規則邊界、混雜多種顏色的情況，應先接受皮膚檢查，而不是先做美容雷射。

Q. 雷射治療一次後就能永久消失嗎？

無法如此保證。即使表層色素變淡，也可能因紫外線暴露與個人體質而再次加深。比起只詢問「需要幾次去除」，也應一併了解復發管理與副作用的可能性。

Q. 如果肝斑與雀斑混在一起，該怎麼辦？

較安全的順序，是先減少大範圍肝斑所受到的刺激，再選擇性處理邊界清楚的斑點。若一次全部採用強效治療，便很難分辨是哪一種病灶惡化。

姜正河醫師的建議

第一，連續4週每天使用SPF 30以上的防曬乳並戴帽子，同時留下相同條件下拍攝的照片。第二，若有痘痘或皮膚炎，先減少新的發炎，不要同時增加磨砂或高濃度酸類成分。第三，分開記錄單一斑點是否出現變化，以及大範圍斑片是否會隨季節變深。

療程優先順序取決於診斷。若是邊界清楚的雀斑或日光性黑子，第一優先可考慮包含小範圍測試光點的532nm雷射，或適合該病灶的色素雷射。若淺層色素廣泛混雜，第二優先可考慮IPL，但應確認紅斑、結痂、發炎後色素沉著的可能性及恢復期安排。若以肝斑為主，應先固定做好防護與外用治療；皮秒或低能量雷射則應在獲知復發與色素過度沉著風險後，再作為輔助選擇。比起追求「乾淨的臉」，先找出自己色素問題的名稱，才是最快的順序。