苹果·马丁的“今天是这样的皮肤”：接纳痘痘的同时，也能治疗吗？

在2026年2月12日公开的《Vogue》“Beauty Secrets”中，苹果·马丁表达了这样的观点：即使冒出新的痘痘，也不至于毁掉一整天。视频在华丽的化妆技巧之间，也没有掩饰皮肤每天都可能有所不同这一现实。[1] 接纳痘痘，与放弃治疗是两回事。不必把一两颗痘痘视为失败，但对于会留下疼痛和疤痕的炎症，尽早治疗才是关键。

苹果·马丁只是公开了自己的皮肤经历与态度，并没有提出适用于所有人的治疗方法。也不应根据他的外表推测其皮肤疾病或医美治疗经历。我们可以借鉴的是“今天的痘痘并不能定义我”这一视角，而皮肤科解读则始于分别观察病变类型与反复出现的模式。

少在意痘痘，治疗也会因此延误吗？

没有必要这样担心。相反，如果减少每天在镜子前更换产品或挤痘的行为，有助于减少刺激和色素沉着。不过，如果出现红肿疼痛的结节、深部脓包、同一部位反复发炎，或已经看到疤痕，“再等等看”并不是最佳选择。

痘痘治疗的目标，不是让今天冒出的那一颗在一夜之间消失，而是减少新发炎症并预防疤痕。美国皮肤病学会（AAD）2024年指南将过氧化苯甲酰、外用维A酸类药物以及特定抗生素组合等列为有证据支持的治疗方案。[2] 由于存在耐药风险，抗生素应限制使用时间，并与过氧化苯甲酰联合使用，这一原则很重要。[2]

清洁与保湿为何是治疗的基础？

虽然容易以为洗脸越用力，皮脂就会消失得越彻底，但摩擦和过度脱脂会刺激皮肤屏障。早晚使用温和的洁面产品清洗，运动或出汗后不要揉搓，直接冲洗即可。不要一开始就使用磨砂产品、高酒精含量的爽肤水，或同时叠加多种酸类成分。

过氧化苯甲酰、水杨酸、阿达帕林和维A酸等治疗可能造成干燥与刺激。AAD建议同时使用标注为无油、非致痘的保湿剂，也就是标明不太可能堵塞毛孔的产品，以提高治疗的耐受性。[3] 保湿并不是削弱痘痘治疗的步骤，而是帮助治疗持续进行的保障。

药物与治疗项目该按什么顺序选择？

首先要判断活跃的炎症类型。如果以粉刺为主，外用维A酸类药物通常是选择之一；如果伴有红色炎症性病变，与过氧化苯甲酰联合使用则是常见的起始方案。[2] 如果有怀孕可能，或正处于孕期、哺乳期，是否使用维A酸类药物需要另行判断。如果突然出现又大又痛的结节，皮肤科可能会选择在病变内注射类固醇，以较快减轻疼痛和炎症。[2]

治疗项目不是跳过药物治疗的捷径。설레임医院江南院区的官方说明将利用光敏剂与光线来减少皮脂腺活动和炎症的PDT介绍为反复炎症性痘痘的选择之一。[4] 这只是用于确认该项目是否开展的资料，并不构成独立的疗效证明。还需考虑光敏感、发红、脱屑以及恢复期安排；在活跃炎症尚未得到控制时，不应急于先做疤痕激光治疗。

痘印与疤痕何时区分？

平坦的红色或棕色痕迹可能是炎症后的痘印。如果皮肤出现凹陷或隆起，结构发生改变，则更接近疤痕。痘印和疤痕的治疗方法不同，因此应先减少新发炎症，待皮肤稳定后再评估其深度与形态。

姜正夏院长的推荐

第一，连续一周记录新发炎症的数量、疼痛程度以及挤压痕迹，并配合拍摄一张照片。第二，固定使用洁面产品、保湿剂和防晒霜，新的活性成分一次只开始使用一种。第三，不要用手挤痘，并保持枕套、手机等经常接触面部的物品清洁。

治疗的首要任务，是诊断活跃痘痘，并坚持使用标准的外用治疗。对于又大又痛的病变，在病变内注射类固醇可能是快速缓解疼痛的选择；如果反复炎症与皮脂分泌是主要问题，且单靠药物治疗不足，也可以考虑PDT。[2][4] 疤痕激光或射频微针应放在新发炎症稳定之后，根据疤痕形态作为下一阶段的治疗。正如苹果·马丁所说，今天的痘痘并不是一天的失败。但如果已经形成容易留下疤痕的模式，不把它拖到明天，才是更温柔的接纳。

关于健康肌肤的有趣皮肤科故事

姜正夏院长经营江南설레임医院16年，凭借积累的皮肤科治疗经验，将日常可实践的护肤方法，以及以艺人、名人和电视节目等为素材的有趣皮肤科故事，以简单亲切的方式呈现给大家。希望通过专业知识与经验，帮助你的肌肤更加健康、美丽地焕发光彩。希望通过这一系列内容，扩大你对皮肤的了解，并发现爱护自己的方法。

姜正夏代表院长（설레임医院江南院区）