如果深部、疼痛的囊肿型痤疮持续出现，应先治疗炎症，而不是先做疤痕治疗。微针、射频微针和点阵激光是改善已经形成的凹陷性疤痕的选择，并不能替代对新痘痘形成原因的治疗。[1][2]

演员艾拉·鲁宾在2026年9月的《Vogue》视频中表示，自己在演员罢工期间出现了深部且疼痛的囊肿型痤疮，之后将护肤流程缩减为以舒缓和保湿为主。她分享了微针和红光对疤痕护理有所帮助的个人体验，但这只是个人的治疗经历，并不是能够保证适用于所有皮肤、或规定相同先后顺序的临床试验。[1]

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如何区分囊肿型痤疮和凹陷性疤痕？

囊肿型痤疮是发生在皮肤深处、触摸时疼痛且坚硬的炎症性病变。凹陷性疤痕则是炎症消退后，由于真皮结构减少而导致皮肤表面凹陷的状态。红色或棕色的平坦印记看起来像疤痕，但也可能是炎症后红斑或色素沉着。

如果用手指按压时仍感到疼痛并伴有肿胀，通常说明还没有进入“疤痕阶段”。此时增加针刺或强热能治疗，可能会加重疼痛和炎症，并提高色素沉着风险，因此应先控制新病变的持续出现。

极简护肤流程应保留什么、去掉什么？

应保留温和洁面产品、不致痘保湿剂和防晒霜。“不致痘”是指产品经过设计，以降低堵塞毛孔的可能性，但并不保证所有人都不会出现粉刺。

应去掉的是新增加的酸类成分、磨砂产品、香味浓郁的油类，以及同时叠加多种祛痘局部产品的习惯。护肤流程越长，皮肤出现刺痛时就越难找出原因。从艾拉·鲁宾的经历中可以借鉴的重点，也不是某一份具体产品清单，而是“没有在尚未平静的皮肤上继续增加步骤”这一选择。[1]

活动性痤疮应从什么治疗开始？

美国皮肤病学会2024年指南强烈推荐外用过氧化苯甲酰、外用维A酸类药物，以及两者的联合使用。过氧化苯甲酰可减少与痤疮相关的细菌，维A酸类药物则可调节毛孔堵塞过程和炎症。[2][3]

如果较大且深的结节反复出现，或疤痕迅速增多，不应长时间只尝试外用产品。口服抗生素应限制使用时间，并与过氧化苯甲酰联合使用，以降低耐药风险；对于重度病例或标准治疗失败的情况，可以考虑异维A酸。这一选择需要结合妊娠可能性、相关检查和正在服用的药物进行诊疗。[2]

何时选择疤痕治疗，又该如何选择？

待新发炎症稳定、皮肤不再刺痛后，再对疤痕形态进行区分。宽而平缓的滚动型、边界清晰的箱车型，以及狭窄而深的冰锥型，并不会对同一种设备产生相同反应。

微针通过在皮肤上制造微小通道，诱导修复反应，对改善萎缩性痤疮疤痕已有一定证据。不过，不同研究在治疗次数、深度和评估方法上存在差异，尚不能得出其始终优于其他治疗的结论。原则上不应在活动性炎症上进行治疗。[4][5]

RF微针，即射频微针，是通过针尖传递射频热能，以期促进真皮重塑。根据肤色不同，它可能成为减少表皮损伤的一种选择，但也可能出现疼痛、肿胀、结痂和暂时性色素沉着。点阵激光则在皮肤表面和真皮内形成微小治疗区域，其深度和恢复期会因设备及模式不同而有较大差异。

红光能同时治疗痤疮和疤痕吗？

不能这样断言。红光曾被作为通过光生物调节来调控炎症和修复反应的辅助方式进行研究，但它不能替代囊肿型痤疮的标准治疗，也不能替代对深部凹陷性疤痕的结构性改善。也不能将艾拉·鲁宾的个人体验扩大解释为所有LED面罩的效果。[1][2]

常见问题

即使只有一两个痘痘，也可以接受微针治疗吗？

如果治疗部位存在炎症性病变，安全起见应避开该部位。如果炎症数量较多、范围较广，最好推迟疤痕治疗，先稳定痤疮治疗方案。

棕色印记也需要做疤痕激光吗？

平坦的棕色印记可能不是凹陷性疤痕，而是炎症后色素沉着。此时防晒和外用治疗可能应优先考虑；如果未经诊断就选择强效点阵治疗，颜色可能会加深。

姜正河院长的建议

优先事项1，是在8至12周内减少新痘痘的数量。早上进行温和洁面、保湿和防晒；晚上根据处方，逐一引入外用维A酸类药物或过氧化苯甲酰联合方案。如果深部且疼痛的病变反复出现，应先设计包括口服药物在内的疾病治疗方案。[2][3]

优先事项2，是区分印记和疤痕。在相同光线下每月拍照记录，将平坦的红色或棕色印记归入色素管理，将凹陷性变化归入疤痕治疗。不要用手挤，也不要使用家用滚针，是最实际的预防疤痕方式。

优先事项3，是在炎症稳定后，根据疤痕形态只选择1至2种治疗。滚动型和较浅的箱车型疤痕可考虑微针或RF微针；对于表面质地问题和范围较大的疤痕，可考虑点阵激光。冰锥型疤痕可能更适合局部化学重建或点阵式切除治疗。共同风险包括发红、肿胀、结痂和色素沉着；恢复期间需要防晒，并停用刺激性成分。[4][5]

决定结果的不是治疗名称，而是治疗顺序。“先控制炎症，再区分疤痕，最后从最合适的一种开始”，这就是将极简护肤流程转化为治疗计划的执行顺序。

姜正河代表院长个人简介照片

关于健康肌肤的有趣皮肤故事

姜正河院长经营江南Seolleim诊所16年，积累了丰富的皮肤科治疗经验。在此基础上，他以日常可实践的皮肤护理方法，以及以艺人、名人和电视节目等为素材的皮肤科趣闻为主题，用简单亲切的方式进行介绍。希望通过专业知识和经验，帮助你的皮肤更加健康、美丽地焕发光彩。希望你能通过这一系列内容加深对皮肤的理解，并发现关爱自己的方法。

姜正河代表院长（江南Seolleim诊所）

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