Главное в одной строке: не каждое коричневое пятно вокруг глаз и на щеках — это «пигментный дефект», который нужно удалить. Веснушки, солнечное лентиго, мелазма и поствоспалительная гиперпигментация возникают по-разному и по-разному реагируют на лечение, поэтому сначала их необходимо различить.
В интервью, опубликованном Vogue 22 октября 2026 года, Дженна Ортега появилась без макияжа — были видны веснушки, пересекающие веки.[1] Этот кадр не свидетельствует о том, что она проходила какую-либо процедуру. Гораздо полезнее для читателя другой вопрос: «Обязательно ли удалять пигментные пятна, если они видны?»
Чем отличаются веснушки и мелазма?
Веснушки обычно выглядят как множество небольших коричневых пятен с относительно чёткими границами. В солнечное время года они могут темнеть, а в менее солнечное — светлеть. Это объясняют скорее усилением выработки меланина, чем значительным увеличением числа меланоцитов в коже.[2]
Мелазма часто проявляется симметричными широкими пятнами неправильной формы коричневого или серовато-коричневого цвета на участках, подверженных воздействию солнца, — например, на обеих щеках, лбу и над верхней губой. Американская академия дерматологии указывает, что мелазму могут усугублять солнечный свет, видимый свет и гормональные факторы.[3] В отличие от подхода, при котором удаляют каждое пятно по отдельности, здесь необходимо одновременно учитывать общее раздражение кожи и контроль рецидивов.
Что такое солнечное лентиго, которое называют «старческими пятнами»?
Солнечное лентиго — это плоское коричневое пятно, связанное с длительным воздействием ультрафиолета. Оно чаще бывает крупнее веснушек, которые могут появляться и светлеть в зависимости от времени года с детства, и дольше сохраняется.[2] Такие пятна возникают на участках, интенсивно подвергавшихся воздействию солнца, например на тыльной стороне кистей или лице. Однако если пятно внезапно увеличивается либо его цвет и границы становятся неправильными, до косметического лечения необходимо исключить другие кожные заболевания.
Поствоспалительная гиперпигментация — это коричневые следы, которые остаются после акне, дерматита или повреждения кожи. Если исходное воспаление продолжается, повторное применение лазера для пигментации может сделать пятно ещё темнее. Для диагностики важнее не то, что пятно «похоже на родинку», а когда оно появилось и какое воспаление ему предшествовало.
В каких случаях не стоит начинать с лазерного удаления?
Пигментация, чувствительная к теплу и воспалению, как при мелазме, после однократного воздействия высокой энергии может временно посветлеть, а затем стать ещё темнее. Чем темнее тон кожи, тем больше нужно учитывать риск поствоспалительной гиперпигментации. Если без диагностики сочетать несколько аппаратов в рамках «пакета от пигментных пятен», будет сложнее понять, как каждое поражение реагирует на лечение.
В систематическом обзоре литературы о лечении солнечного лентиго, опубликованном в 2025 году, сообщалось об улучшении при использовании лазеров, световой терапии и местного лечения. Однако из-за различий в дизайне исследований, типах кожи и параметрах аппаратов авторы сочли невозможным назвать один метод оптимальным.[4] При сравнении важнее не название аппарата, а диагноз, длина волны, зона воздействия, тестовое пятно и последующая защита от ультрафиолета.
В каком порядке в повседневной жизни уменьшать выраженность пигментации?
1. Сделайте утреннюю защиту от солнца обязательной
Утром наносите достаточное количество солнцезащитного средства широкого спектра с SPF 30 и выше, а на улице дополнительно используйте шляпу и держитесь в тени. При мелазме может оказаться полезным солнцезащитное средство с тоном, учитывающее также видимый свет.[3] Даже если вы не проходите лечение пигментации, начинать нужно именно с этого шага.
2. Делайте фотографии в одинаковых условиях
Раз в месяц фотографируйте лицо анфас, слева и справа — у одного и того же окна и в одно и то же время. Отключите автоматическую коррекцию на телефоне. Так легче заметить связь изменений с временем года, менструальным циклом и пребыванием на улице, чем при ежедневном взгляде в зеркало.
3. Сведите к минимуму раздражение
Не увеличивайте одновременно использование скрабов, сильных кислот и ретиноидов. Если кожа раздражена и покраснела, восстановление кожного барьера важнее, чем нанесение сразу множества осветляющих средств. Если речь идёт о следах от акне, лечение новых воспалений должно предшествовать работе с пигментацией.
Какие процедуры рассматривают для разных поражений?
В официальной информации клиники Seolleim Dermatology указаны дифференциация веснушек и солнечного лентиго, точечный лазер 532 нм, рубиновый и александритовый лазеры, IPL и пикосекундные методы лечения пигментации.[5] Этот перечень подтверждает факт работы с данными процедурами, но не является независимым доказательством эффективности каждой из них.
При чётко очерченных веснушках или солнечном лентиго можно рассматривать точечный лазер с длиной волны 532 нм или лазер для лечения пигментации с подходящей длиной волны; если множество поверхностных пигментных пятен широко распределено и смешивается друг с другом, одним из вариантов может быть IPL. При мелазме основой должны оставаться защита от ультрафиолета и видимого света и местное лечение, а пикосекундный или низкоэнергетический лазер выбирают дополнительно после оценки состояния кожи и риска рецидива.
Часто задаваемые вопросы
В. Веснушки — это проблема со здоровьем, поэтому их обязательно удалять?
В большинстве случаев типичные веснушки — вопрос косметического выбора. Однако если одно пятно быстро меняется либо становится асимметричным, приобретает неправильные границы или сочетает несколько цветов, сначала следует пройти дерматологическое обследование, а не косметическое лазерное лечение.
В. Исчезают ли они навсегда после одной лазерной процедуры?
Гарантировать это нельзя. Даже если поверхностная пигментация светлеет, под воздействием ультрафиолета и в зависимости от индивидуальных особенностей она может снова потемнеть. Важно спрашивать не только о «количестве процедур», но и о контроле рецидивов и возможных побочных эффектах.
В. Что делать, если мелазма сочетается с веснушками?
Безопаснее сначала уменьшить раздражение, связанное с широко расположенной мелазмой, а затем выборочно работать с чётко очерченными пятнами. Если за один раз интенсивно лечить всё сразу, будет трудно определить, какое поражение ухудшилось.
Рекомендации главного врача Кан Чонха
Во-первых, в течение четырёх недель ежедневно используйте солнцезащитное средство с SPF 30 и выше и носите шляпу, а также делайте фотографии в одинаковых условиях. Во-вторых, при акне или дерматите сначала уменьшите новые воспаления и не увеличивайте одновременно применение скрабов и средств с высокой концентрацией кислот. В-третьих, отдельно отмечайте, меняется ли одно пятно и темнеет ли обширное пятно в зависимости от времени года.
Приоритет процедур определяется диагнозом. Если это чётко очерченные веснушки или солнечное лентиго, в первую очередь можно рассмотреть лазер 532 нм или другой лазер для лечения пигментации, подходящий для данного поражения, включая небольшой тестовый участок. При широко распределённой поверхностной пигментации вторым вариантом может быть IPL, но следует уточнить вероятность эритемы, корочек, поствоспалительной гиперпигментации и сроки восстановления. Если преобладает мелазма, сначала необходимо закрепить защиту от ультрафиолета и местное лечение; пикосекундный или низкоэнергетический лазер выбирают дополнительно после разъяснения рисков рецидива и гиперпигментации. Вместо цели «чистого лица» быстрее всего сначала определить название именно своей пигментации.
Источники
[1] Vogue · Jenna Ortega Is No Longer a Girl Interrupted · 2026-10-22
[2] DermNet · Brown spots and freckles · 2018-10
[3] American Academy of Dermatology · Melasma: Overview · 2022-02-15
[4] PMC · Treatment of Solar Lentigines: A Systematic Review · 2025
Интересные истории о коже для её здоровья
Опираясь на 16-летний опыт работы клиники Seolleim в Каннаме и накопленные знания о дерматологических процедурах, мы простым и дружелюбным языком рассказываем об уходе за кожей, который можно практиковать в повседневной жизни, а также об интересных историях из мира дерматологии, связанных со знаменитостями, селебрити и телевидением. Благодаря профессиональным знаниям и опыту мы хотим помочь вашей коже сиять ещё более здоровым и красивым светом. Надеемся, что эта серия расширит ваше понимание кожи и поможет вам открыть способы заботиться о себе.
Главный врач Кан Чонха (клиника Seolleim, Каннам)
