アップル・マーティンの「今日はこんな肌」、ニキビを受け入れながら治療できる？

2026年2月12日に公開されたVogueの「Beauty Secrets」で、アップル・マーティンは、新しいニキビができても、それによって一日全体が台無しになるわけではないという趣旨の発言をした。動画では、華やかなメイクアップのヒントの合間にも、肌は日によって変わり得るという現実を隠していなかった。[1] ニキビを受け入れることと、治療を諦めることは別だ。1～2個のニキビを失敗のように責める必要はないが、痛みや瘢痕を残す炎症は早めに治療することが重要である。

アップル・マーティンは自身の肌の経験や姿勢を公開したにとどまり、すべての人に合う治療法を示したわけではない。彼女の外見から、皮膚疾患や施術歴を推測してもならない。私たちが受け取れるのは、「今日の肌トラブルが私を定義するわけではない」という視点であり、皮膚科的な解説は、病変の種類と繰り返しのパターンを分けて見ることから始まる。

ニキビをあまり気にしなくなれば、治療も遅れる？

その必要はない。むしろ毎日鏡の前で製品を替えたり、ニキビをつぶしたりする行動を減らせば、刺激や色素沈着を抑える助けになる。ただし、赤く痛い結節、深い膿疱、同じ場所で繰り返す炎症、瘢痕が見られるなら、「しばらく様子を見よう」が最善とは限らない。

ニキビ治療の目標は、今日できた1個を一晩で消すことではなく、新たな炎症の数を減らし、瘢痕を防ぐことだ。米国皮膚科学会（AAD）の2024年ガイドラインは、過酸化ベンゾイル、外用レチノイド、特定の抗菌薬との併用などを、根拠のある治療として推奨している。[2] 抗菌薬は耐性のリスクがあるため、使用期間を制限し、過酸化ベンゾイルと併用する原則が重要である。[2]

洗顔と保湿はなぜ治療の土台なのか？

洗顔を強くするほど皮脂が完全になくなるように思えるが、摩擦や過度な脱脂はバリア機能を刺激する。朝晩はマイルドな洗顔料で洗い、運動後や汗をかいた後はこすらずにすすぐ。スクラブ、アルコール濃度の高い化粧水、複数の酸成分を同時に加える方法から始めてはいけない。

過酸化ベンゾイル、サリチル酸、アダパレンやトレチノインなどの治療は、乾燥や刺激を引き起こすことがある。AADは、オイルフリー・ノンコメドジェニック、つまり毛穴を詰まらせる可能性が低いと表示された保湿剤を併用し、治療を無理なく続けられるようにすることを案内している。[3] 保湿はニキビ治療を弱める段階ではなく、治療を継続するための支えである。

薬と施術はどのような順序で選ぶ？

まず、活動性の炎症を分類する。面皰が中心なら外用レチノイドが、赤い炎症性病変が混在する場合は過酸化ベンゾイルとの併用が一般的な出発点となる。[2] 妊娠の可能性がある場合や、妊娠中・授乳中の場合は、レチノイドについて別途判断が必要だ。大きく痛い結節が突然できた場合、皮膚科では病変内ステロイド注射によって痛みや炎症を速やかに抑える方法が選択されることがある。[2]

施術は薬を省く近道ではない。ソルレイム医院江南の公式案内では、光感作剤と光を用いて皮脂腺の活動や炎症を抑えるPDTが、繰り返す炎症性ニキビの選択肢として紹介されている。[4] これは同院での実施状況を確認するための資料であり、独立した効果の証明ではない。光線過敏、赤み、落屑、回復までの期間を考慮する必要があり、活動性の炎症が抑えられていない状態で、瘢痕レーザーを先に急いで受けるべきではない。

ニキビの跡と瘢痕はいつ見分ける？

平らな赤色・茶色の跡は、炎症後の色素沈着などである可能性がある。皮膚がへこんだり盛り上がったりして構造が変化しているなら、瘢痕に近い。跡と瘢痕では治療法が異なるため、新たな炎症をまず減らし、落ち着いてから深さや形状を評価する。

カン・ジョンハ院長のおすすめ

第一に、1週間、新たな炎症の数や痛み、つぶした跡を、写真1枚とともに記録する。第二に、洗顔料・保湿剤・日焼け止めを固定し、新しい有効成分は一度に1つだけ始める。第三に、手でつぶさず、枕カバーや携帯電話など顔に頻繁に触れる物を清潔に保つ。

治療の最初の優先事項は、活動性のニキビを診断し、標準的な外用治療を継続して使うことだ。大きく痛い病変には、病変内ステロイド注射が速やかに痛みを和らげる選択肢となることがあり、炎症や皮脂の再発が中心で、薬だけでは不十分な場合はPDTを検討できる。[2][4] 瘢痕レーザーや高周波マイクロニードルは、新たな炎症が落ち着いた後、瘢痕の形状に合わせて次の段階に置く。アップル・マーティンの言葉のように、今日のニキビは一日の失敗ではない。ただし、瘢痕を残すパターンなら、明日に先送りしないことのほうが、より思いやりのある受容だ。

健やかな肌のための、興味深い皮膚の話

江南ソルレイム医院を16年間運営して培った皮膚科施術のノウハウをもとに、日常で実践できるスキンケアや、芸能人、セレブ、放送などを題材にした皮膚科の興味深い話を、分かりやすく親しみやすくお届けします。専門的な知識と経験を通じて、あなたの肌がより健やかに美しく輝けるよう、お手伝いしたいと考えています。この連載を通して肌への理解を深め、自分を大切にする方法を見つけていただければ幸いです。

カン・ジョンハ代表院長（ソルレイム医院江南）