具成桓擦防曬乳的畫面留下的疑問：為什麼斑在夏天過後仍然存在？

2024年5月17日播出的MBC《我獨自生活》中，具成桓擦防曬乳的模樣格外引人注目。臉上殘留的白色乳霜幾乎佔滿畫面，電視台也以「防曬」為題，公開了這段官方片段。想起那個畫面，自然會產生一個疑問：只要勤擦防曬乳，已經形成的肝斑和斑點也會消失嗎？[1·2]

對在意肝斑的人來說，秋天是個微妙的季節。陽光的熱度減弱了，鏡中的褐色斑點卻依然存在。人們可能覺得整個夏天塗的防曬乳似乎沒有用，並開始煩惱是否需要接受更強烈的療程。然而，防曬的效果與治療已經形成的色素，是兩個不同的問題。防曬乳是治療的重要基礎，而所需的治療則取決於斑點的性質。[3·4]

臉頰上的褐色斑點全都是肝斑嗎？

如果小型褐色斑點從年幼時便存在，並在陽光曝曬較多的季節變深，可能是雀斑。相對地，如果顴骨、臉頰或額頭出現範圍較廣的褐色或灰色斑塊，則要考慮肝斑。除了陽光之外，荷爾蒙變化和遺傳因素也與肝斑有關。這並非只有孕婦才會遇到的問題，男性也可能出現。不過，這些特徵只能作為參考線索，不能僅憑照片確診。[3·5·6]

「老人斑」這個說法也需要進一步了解。扁平的褐色斑點——日光性黑子，以及表面變厚或變粗糙的脂漏性角化症，是不同的病灶。隨著年齡出現的褐色斑點若在日常中被籠統地稱為老人斑，便很容易以為治療方式也相同。然而，適用於肝斑的外用藥、用於個別色素病灶的雷射，以及去除隆起病灶的治療，其目的各不相同。初次就診時，比起確認如何消除，更應先確認想要消除的究竟是什麼。[6·7·8]

明明擦了防曬乳，肝斑為什麼還會變深？

肝斑並非由單一原因造成。首爾峨山醫院說明，紫外線會刺激製造黑色素的細胞，使肝斑惡化。減少陽光曝曬後，斑點可能變淡，但並非所有斑點都會完全消失。因此，不能只因擦了防曬乳肝斑仍然存在，就判定產品無效或自己護理失敗。[3]

不妨回想一下從早上出門後的一整天：午餐散步和戶外運動期間是否有補擦，除了臉部是否也照顧到耳朵和頸部，是否善用帽子或陰影處，這些都會實際改變護理計畫。韓國疾病管理廳也建議，除了防曬劑之外，還要穿著遮蓋皮膚的衣物，並使用帽子和太陽眼鏡。天氣轉涼並不代表不會接觸紫外線。在賞楓或打高爾夫等需要長時間待在戶外的日子，別忘了再次拿出包包裡的防曬乳。[9·10]

有肝斑的人也可以留意產品的顏色。美國皮膚科醫學會指出，可見光也可能使肝斑惡化，因此將含有氧化鐵的有色防曬劑列為選項。不過，不能只因產品名為「提亮」就期待相同的防護效果，仍須同時確認防曬性能與成分。[10]

想要快速消除，先接受雷射就可以了嗎？

雷射是用於色素管理的實際治療方式。然而，以「既然是褐色，就使用同一種雷射」的方式處理並不恰當。延世大學塞弗倫斯醫院說明，肝斑的治療結果會依皮膚類型和色素深度等因素而有所不同，治療之間也需要恢復時間。美國皮膚科醫學會同樣建議，以防曬和外用藥作為肝斑治療的基礎，必要時再加入治療程序。[4·5]

尤其要注意，肝斑暫時變淡，與不再變深是兩回事。是否只重複進行雷射、先使用外用藥，或讓受到刺激的皮膚休息，都應在診斷後決定。治療後可能出現泛紅、結痂，或色素暫時變深等反應，也應事先了解。如果有重要行程或旅行，與其只安排治療日期，不如一併討論恢復期和日曬計畫。[4·8]

外用藥也不宜像化妝品一樣自行混合使用。肝斑可考慮使用含有氫醌或壬二酸等成分的藥物，但需要確認適合自己皮膚的種類與使用期間。應避免急著購買成分標示不明的「祕方藥膏」或海外美白產品。美國FDA警告，含汞產品及未獲核准的非處方氫醌美白產品可能造成危害，醫療人員處方的氫醌產品則另行區分。在韓國，應依照韓國國內的核准事項及醫師、藥師的指示選擇。[3·11]

這些斑點也可以透過美容療程去除嗎？

如果某個部位的斑點快速變大，或顏色與形狀出現變化；病灶的外觀明顯不同於其他斑點；或出現出血、搔癢，應先接受診療。美國皮膚科醫學會將這些變化列為需要確認皮膚癌的警訊。若先用美白劑或雷射將可疑病灶變淡，可能會錯失準確確認的機會。並非所有褐色斑點都具有危險性，但不要武斷地將正在變化的斑點當成普通斑點。[8·12]

姜正河院長的建議

日常生活中，先試著做到三件事。第一，外出前使用能同時阻擋UVA和UVB的廣效型防曬產品，戶外活動時約每兩小時補擦一次。基本上留意SPF 30以上；如果大量流汗或接觸到水，則依產品標示補擦。第二，打高爾夫、登山或旅行時，同時使用寬邊帽和陰影處。第三，對於會引起刺痛或灼熱感的化妝品，不要忍著繼續使用，也應減少會刺激皮膚的去角質護理。[9·10]

就診時，則以兩種治療為核心來決定順序。若確認為肝斑，應維持防曬，並諮詢氫醌、壬二酸等外用藥是否適合。雷射則應在觀察藥物與日常護理的反應，以及色素種類和皮膚狀態後，再選擇性考慮。針對日光性黑子等個別病灶的治療，與肝斑治療的計畫必須區分，並先確認泛紅、結痂、色素變化等副作用及恢復期。最先應預約的，不是需要多次進行的療程套組，而是確認自身色素究竟為何的諮詢。[3·4·8]

本文為一般健康資訊，個人的診斷與治療應透過就診決定。