具成焕涂防晒霜的画面留下的疑问：为什么黄褐斑过了夏天仍不消退？

在2024年5月17日播出的MBC《我独自生活》中，具成焕涂防晒霜的模样格外引人注目。脸上残留的白色霜体几乎占满了画面，电视台还将这一片段以“防晒”的标题作为官方短片公开。想起那个画面，自然会产生一个疑问：只要认真涂防晒霜，已经出现的黄褐斑和色斑也会消失吗？[1·2]

对在意黄褐斑的人来说，秋天是一个微妙的季节。阳光的热度减弱了，但镜子里的褐色斑块依然存在。整个夏天都在涂防晒霜，却仿佛没有效果，也不禁开始纠结是否应该接受更强效的治疗。但防晒的效果，与治疗已经形成的色素，并不是同一个问题。防晒霜是治疗的重要基础，而所需的治疗方式则取决于斑块的性质。[3·4]

脸颊上的褐色斑块都是黄褐斑吗？

如果细小的褐色斑点从小就存在，并且在日晒较多的季节颜色加深，可能是雀斑。相较之下，如果颧骨、脸颊或额头出现范围较广的褐色或灰色斑块，则应考虑黄褐斑。除了日晒，激素变化和遗传因素也参与黄褐斑的形成。这并非只有孕妇才会遇到的问题，男性也可能出现。不过，这些特征只能作为参考线索，不能仅凭照片确诊。[3·5·6]

“老年斑”这个说法也需要进一步区分。扁平的褐色斑点——日光性黑子，与表面变厚或变粗糙的脂溢性角化病，是不同的病变。随着年龄增长出现的褐色斑点，如果在日常生活中被笼统地归为一类，就很容易以为治疗方式也相同。然而，适用于黄褐斑的外用药、用于单个色素性病变的激光，以及去除凸起病变的治疗，目的各不相同。初次就诊时，比起确认如何去除，更应先确认究竟要去除的是什么。[6·7·8]

明明涂了防晒霜，为什么黄褐斑还是会加深？

黄褐斑并非由单一原因造成。首尔峨山医院解释称，紫外线会刺激产生黑色素的细胞，使黄褐斑恶化。减少日晒后，斑块可能变淡，但并非所有斑点都会完全消失。因此，不能仅凭“用了防晒霜却仍有黄褐斑”这一事实，就判断产品无效或认为自己的护理失败。[3]

不妨回顾一下从早晨之后的整个一天。午间散步和户外运动时是否补涂，是否不仅照顾到脸部，也注意了耳朵和颈部，是否利用帽子或阴凉处，这些都会改变实际的护理计划。韩国疾病管理厅也建议，在使用防晒剂的同时，穿着遮盖皮肤的衣物，并使用帽子和太阳镜。天气转凉并不意味着不会接触紫外线。在赏枫或打高尔夫等需要长时间待在户外的日子里，有必要再次拿出包里的防晒霜。[9·10]

有黄褐斑的人也可以留意产品的颜色。美国皮肤病学会指出，可见光也可能加重黄褐斑，因此将含氧化铁的有色防晒剂列为可选项。但不能仅凭“提亮肤色”这样的名称，就期待同等的防护效果。应同时确认防晒性能和成分。[10]

想尽快去除，是不是应该先做激光？

激光是用于色素管理的实际治疗手段。然而，“既然是褐色，就用同一种激光”的做法并不恰当。世福兰斯医院解释称，黄褐斑的治疗效果会因皮肤类型和色素深度等因素而异，治疗之间还需要恢复时间。美国皮肤病学会也建议，将防晒和外用药作为黄褐斑治疗的基础，必要时再增加治疗项目。[4·5]

尤其要注意，黄褐斑暂时变淡，与不再重新加深，是两回事。是反复进行激光治疗，还是先使用外用药，或者让受到刺激的皮肤休息，都应在确诊后决定。治疗后可能出现的发红、结痂，或颜色暂时加深等反应，也应提前了解。如果有重要日程或旅行安排，与其只确定治疗日期，不如一并讨论恢复期和日晒计划。[4·8]

外用药也不宜像化妆品一样随意混合使用。黄褐斑可以考虑含氢醌或壬二酸等成分的药物，但需要选择适合自己皮肤的种类，并确定使用期限。应避免急于购买成分表不明确的“秘方霜”或海外美白产品。美国FDA警告称，含汞产品和未经批准的非处方氢醌美白产品可能带来危害，并将医疗人员处方的氢醌产品另行区分。在韩国，应依据韩国国内的批准事项以及医生、药师的指导进行选择。[3·11]

这样的斑点也可以通过美容治疗去除吗？

如果某一部位的斑点快速变大，或颜色、形状发生变化；病变的外观明显不同于其他斑点；或者出现出血、瘙痒，应先接受诊疗。美国皮肤病学会将这些变化列为需要确认皮肤癌的信号。如果先用美白产品或激光让可疑病变变淡，可能会错过准确确认的机会。并非所有褐色斑点都有危险，但不要轻易将发生变化的斑点断定为普通色斑。[8·12]

姜正河院长的建议

日常生活中，可以先做到三点。第一，外出前使用同时阻挡UVA和UVB的广谱防晒产品，户外活动时大约每两小时重新涂抹一次。基本应选择SPF 30以上的产品；如果大量出汗或接触了水，则按照产品标示补涂。第二，在打高尔夫、登山或旅行时，同时使用宽檐帽并寻找阴凉处。第三，不要忍着继续使用会产生刺痛或灼热感的化妆品，也应减少会刺激皮肤的去角质护理。[9·10]

就诊时，应围绕两类治疗确定先后顺序。如果确认是黄褐斑，应在坚持防晒的同时，咨询氢醌、壬二酸等外用药是否适合自己。激光则应在了解药物和日常护理的反应、色素类型及皮肤状态后，有选择地考虑。针对日光性黑子等单个病变的治疗方案，应与黄褐斑治疗区分开来，并提前确认发红、结痂、色素变化等副作用及恢复期。最先预约的，不应是次数繁多的疗程套餐，而应是确认自己色素性质的咨询。[3·4·8]

本文仅提供一般健康信息，个人的诊断与治疗应通过就诊确定。