Ботокс өмнөх шигээ үйлчлэхгүй байвал үнэхээр “тэсвэржилт” үү?

Юуны өмнө ялгаж ойлгох хэрэгтэй. Үр нөлөө нь суларсан мэт санагдсанаар ботулины токсины “тэсвэржилт”-ийг оношлох боломжгүй. Бай эмчин, тарьсан байрлал ба тун, бүтээгдэхүүн тус бүрийн нэгж, үнэлгээ хийсэн хугацаа өөр байвал үр дүн ч өөр байна.

Гол санаа: жинхэнэ саармагжуулах эсрэгбие үүсэх нь боломжит шалтгаан боловч гоо заслын эмчилгээнд түгээмэл тайлбар биш. Эсрэгбиеийн шинжилгээний талаар ярихаас өмнө өмнөх эмчилгээний бүртгэлийг ижил нөхцөлд тааруулан харьцуулах нь чухал.

Ботоксын тэсвэржилт гэж яг юу вэ?

Анагаах ухаанд асуудал гэж үздэг тэсвэржилт гэдэг нь саармагжуулах эсрэгбие ботулины токсины үйлдлийг хааснаар зохих эмчилгээг давтан хийсэн ч хариу урвал буурах эсвэл алга болох “хоёрдогч хариу урвалгүй байдал”-ыг хэлнэ. Зөвхөн үр нөлөө богино хугацаанд хадгалагдсан мэт санагдахтай энэ нь адилгүй.

BOTOX Cosmetic-ийн зөвшөөрлийн баримт бичигт гоо заслын заалтын судалгаанд оролцсон 916 хүнээс 14 (1.5%)-д нь холбогч эсрэгбие илэрсэн боловч саармагжуулах эсрэгбие илэрсэн хүн байгаагүй гэж дурдсан байдаг.[1] Ойролцоогоор 30,000 тохиолдлын урт хугацааны бүртгэлийг шинжилсэн 2023 оны мета-анализ мөн саармагжуулах эсрэгбие ховор үүсдэг гэж мэдээлсэн.[2] Энэ үзүүлэлт нь тодорхой бүтээгдэхүүн болон судалгааны нөхцөлийн үр дүн бөгөөд бүх токсины бүтээгдэхүүнд шууд хамааруулах боломжгүй.

Үр нөлөө богиноссон мэт санагдуулдаг илүү түгээмэл хүчин зүйлс юу вэ?

Тун болон “нэгж” нь бүтээгдэхүүн хоорондоо адилгүй

Ботулины токсины нэгж гэдэг нь бүтээгдэхүүн тус бүрийн биологийн сорилын аргачлалаар тогтоосон үзүүлэлт юм. Нэг бүтээгдэхүүний 20 нэгжийг өөр бүтээгдэхүүний 20 нэгжтэй шууд ижил хэмжээ гэж үзэж болохгүй. Брэнд өөрчлөгдсөн бол зөвхөн тоог харьцуулахгүй, бүтээгдэхүүний нэр болон хэсэг тус бүрт бодитоор тарьсан нэгжийг хамтад нь шалгах хэрэгтэй.[1]

Бай болгосон булчин өөрчлөгдвөл ижил нүүрний хувирал ч өөрөөр үлдэнэ

Хөмсөгний хоорондын үрчлээг хэд хэдэн булчин хамтран үүсгэдэг. Өмнө нь хөмсөгний хоорондох хэсгийг голлон сулруулсан бол энэ удаа хөмсөгний байрлалыг хадгалахын тулд болгоомжтой тарьсан байж болно. Тэгвэл хөдөлгөөн илүү үлдэж, “бага үйлчилсэн” мэт санагдана. Байгалийн хөдөлгөөнийг хадгалсан төлөвлөлтийг эмчилгээний бүтэлгүйтлээс ялгах хэрэгтэй.

Үр дүнг хэт эрт эсвэл хэт орой үнэлж байж болно

Эмчилгээний дараахан нүүрний хувирал өөрчлөгдсөн эсэхээр үр дүнг дүгнэх нь эрт. Харин гэрэл болон нүүрний хувирал өөр зураг дээр хэдэн сарын өмнөх дурсамжтай харьцуулбал субъектив зөрүү нэмэгдэнэ. Ижил гэрэл, ижил хувиралтайгаар эгц болон ташуу өнцгийн зураг авч, эмнэлгээс заасан үнэлгээний хугацаанд харьцуулах нь илүү зөв.

Богино зайтай “нөхөн тарилга” тус болох уу?

Давтан тарилгатай холбоотой эсрэгбиеийн эрсдэлийг бүрэн тэг болгох боломжгүй. Зөвшөөрлийн баримт бичигт илүү ойр зайтай хийх буюу өндөр тун хэрэглэх нь эсрэгбие үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлж болзошгүйг дурдан, үр дүнтэй хамгийн бага тун болон боломжит хамгийн урт зайг харгалзан үзэхийг зөвлөсөн байдаг.[1] 2025 оны тойм өгүүлэлд мөн богино зай, хуримтлагдсан тун, эрт хийсэн нөхөн тарилгыг боломжит хүчин зүйлс гэж дурдсан боловч энэ нь бүх өвчтөнд хамаарах баттай шалгуур биш.[3]

Тиймээс үр нөлөө сул санагдлаа гээд хэдхэн хоногийн дараа нэг хэсэгт дахин тарилга хийхийн оронд эхлээд бүтээгдэхүүний нэр, лотын дугаар, хэсэг тус бүрийн нэгж, эмчилгээ хийсэн огноо, үнэлгээний зургийг нэг бүртгэл болгон цуглуулах нь зөв.

Жинхэнэ тэсвэржилтийг хэзээ сэжиглэх вэ?

Өөр өөр эмчийн хийсэн эмчилгээнд зохих тун хэрэглэсэн ч хэд хэдэн удаа бараг хариу урвалгүй байж, эхэндээ сайн үйлчилж байсан хүн аажмаар тогтвортой хариу урвалгүй болсон бол хоёрдогч хариу урвалгүй байдлыг сэжиглэж болно. Нэг удаа богино хугацаанд үйлчилсэн эсвэл нэг хэсгийн үр дүнд сэтгэл ханамжгүй байсан нь дангаараа хангалтгүй.

Энэ үед тухайн өдөрт нь нэмэлт тарилга хийхээс илүү бүртгэлийг шалгах нь нэн тэргүүнд тавигдана. Бай болгосон булчин зөв байсан эсэх, хадгалалт, шингэрүүлэлт ба тарилга зохих ёсоор хийгдсэн эсэх, өөр мэдрэл-булчингийн эмгэг эсвэл эмийн хүчин зүйл байгаа эсэхийг шалгасны дараа шаардлагатай бол мэргэжлийн үнэлгээний талаар ярилцана.

Түгээмэл асуулт

Бүтээгдэхүүнээ сольвол тэсвэржилт арилдаг уу?

Үргэлж тийм байдаггүй. Бүтээгдэхүүн бүрийн уургийн бүтэц болон зөвшөөрөгдсөн нэгж өөр боловч саармагжуулах эсрэгбие үндсэн токсинд хариу үзүүлж байгаа бол бүтээгдэхүүнийг зүгээр л солих нь баталгаатай шийдэл гэж хэлэх боломжгүй. Юуны өмнө тэсвэржилт мэт харагдуулж буй бусад хүчин зүйлсийг үгүйсгэх хэрэгтэй.

Ботоксыг завсарлавал эсрэгбие алга болох уу?

Тодорхой хугацаанд завсарлах нь хүн бүрийн саармагжуулах эсрэгбиеийг арилгана гэсэн баталгаа байхгүй. Шаардлагагүй нэмэлт өртөлтөөс зайлсхийх ач холбогдолтой боловч дахин эхлүүлэх хугацааг өмнөх хариу урвал болон эмчилгээний хэрэгцээтэй хамт үнэлэх хэрэгтэй.

Шийдвэр гаргах шалгуур

“Илүү хүчтэй” хийхээс илүү “ижил нөхцөлд харьцуулах” нь эхний алхам. Өмнөх болон энэ удаагийн бүтээгдэхүүн, хэсэг тус бүрийн нэгж, эмчилгээний хоорондын зай, ойролцоогоор 2 долоо хоногийн дараах нүүрний хувирлын зургийг хүснэгтээр тулган харьцуулъя. Энэ дөрвөн талбар хоосон байвал тэсвэржилт гэж хэлэх нотолгоо ч, шууд тунг нэмэгдүүлэх үндэслэл ч хангалтгүй байна.