手術疤痕肉毒桿菌，越早施打越好嗎？

目前尚無定論顯示，越早在手術疤痕施打 A 型肉毒桿菌毒素，就一定會有更好的效果。部分研究指出，減少臉部肌肉的牽拉後，疤痕寬度與評分有所改善，但傷口種類與注射時機各不相同，患者實際感受到的結果資料也仍然不足。[1]

肉毒桿菌毒素是一種能暫時減弱神經傳遞至肌肉之訊號的藥物。產品仿單列有眉間紋、魚尾紋、額頭紋等多項適應症，但不包括手術疤痕預防。[2] 因此，疤痕肉毒桿菌並非代表「無效」，而是指在核准範圍之外使用，也就是仿單外治療。

疤痕肉毒桿菌是以什麼原理作用？

臉部傷口在做表情時，周圍肌肉會反覆牽拉。若縫合線承受的張力較大，疤痕可能變寬。疤痕肉毒桿菌的假說是，暫時減少傷口周圍肌肉的活動，能讓縫合線在癒合初期較不容易被拉開。

這項原理並不適用於所有疤痕。胸部、肩部等蟹足腫風險較高的部位、受到感染的傷口，以及已經增厚的疤痕，條件都不同於臉部乾淨的手術切口。不能將臉部研究結果擴大套用至全身疤痕。

2020 年的一項統合分析納入 18 項隨機試驗、共 915 人，報告指出，在疤痕寬度與視覺評估方面，肉毒桿菌毒素組優於對照組。[3] 不過，納入研究所使用的產品、劑量、部位與評估時間點各不相同，其中相當一部分是亞洲人的臉部傷口。

2026 年最新的系統性文獻回顧再次確認了正向訊號，但也整理指出，立即注射的優越性以及患者回報結果仍然不確定。在每公分 4～10 單位的範圍內，提高劑量也沒有明顯的額外益處。[1] 認為包裝上數字較大的產品就是更好選擇，這種廣告邏輯與現有證據並不相符。

如果傷口裂開，或滲液、發熱感、疼痛增加，應先確認感染與縫合狀態，而不是優先進行美容注射。眼睛與嘴巴周圍的肌肉若變弱，可能導致表情不對稱、咀嚼不適或眼瞼問題，因此注射位置與劑量設計相當重要。也應考量藥物可能向周圍擴散的產品警告。[2]

矽膠凝膠或矽膠片是傷口完全閉合後可以使用的非注射替代方案。美國皮膚科醫學會表示，矽膠凝膠片可用於疤痕照護，但不要貼在開放性傷口或痂皮上。[4] 防曬則是基本照護，有助於減少泛紅或呈褐色的痕跡長時間變深。

不一定。應根據切口位置、是否受到污染、肌肉方向與縫合狀態作出決定；以「24 小時內」作為一律適用的期限，目前很難以現有證據加以合理支持。

應以書面確認產品名稱與總劑量、注射位置、仿單外使用說明、預期的表情變化，以及發生問題時的聯絡窗口。應避免僅依疤痕長度自動計算劑量的方式。

疤痕肉毒桿菌不是一種「越早施打越好」的注射，而是可在張力較大的臉部傷口中，有選擇地評估的輔助方法。優先事項是傷口穩定、排除感染，以及縫合線照護。接著以矽膠與防曬作為基本措施，僅在肌肉活動會拉開疤痕的部位，比較預期效果與表情變化風險，才是合理做法。

來源