Лазеры для лечения шрамов от акне: чем отличаются CO₂ и эрбиевые лазеры?

При поиске лечения атрофических шрамов от акне часто встречаются фракционные CO₂-лазеры и лазеры эрбиевого типа. В систематическом обзоре литературы и метаанализе, опубликованных в сентябре 2026 года, CO₂-лазеры показали более высокую эффективность по некоторым показателям, однако из-за небольшого числа включенных исследований, а также различий в оборудовании и методах оценки нельзя утверждать, что один аппарат лучше для всех пациентов.[1]

Сначала — форма шрамов и тип кожи, а не название лазера

Шрамы от акне различаются по форме и глубине: встречаются ice pick, boxcar и rolling-шрамы, причем на одном лице могут сочетаться разные их типы. Даже при использовании одного и того же фракционного лазера реакция восстановления будет различаться в зависимости от длины волны, глубины воздействия, энергии и количества проходов. Поэтому на консультации важно спрашивать не только «CO₂ это или эрбиевый лазер», но и какие именно шрамы и на какую глубину будут лечить.

Не следует трактовать различия в эффективности шире, чем позволяют результаты исследований

В метаанализе 2026 года вероятность достижения клинического улучшения на 50% и более была выше при использовании фракционного CO₂-лазера, чем при применении фракционного лазера на основе эрбия, однако при отдельном анализе только рандомизированных исследований статистическая неопределенность возросла.[1] В другом анализе 2026 года и CO₂-лазер, и RF-микронидлинг улучшали состояние шрамов от акне: CO₂ обеспечивал более выраженное улучшение, но был связан с более сильной болью, более длительным покраснением и большим риском поствоспалительной гиперпигментации.[2]

Консультация у дерматолога, на которой объясняют план лечения шрамов от акне

Короткий период восстановления не означает, что эффект будет слабым

Период восстановления — важный фактор при выборе лечения, зависящий от рабочего графика, поездок, цвета кожи и предшествующего опыта пигментации. В недавнем рандомизированном исследовании split-face и RF-микронидлинг, и CO₂ улучшали состояние шрамов, однако при RF реже наблюдались покраснение, боль, отек, длительное образование корочек и эпизоды пигментации.[3] В план лечения следует включать не только эффективность, но и способность перенести период восстановления.

Четыре вопроса для консультации

Во-первых, к какому типу относятся мои шрамы? Во-вторых, подходят ли выбранный аппарат и его настройки для этих шрамов? В-третьих, достаточно ли времени между ожидаемыми покраснением, образованием корочек, пигментацией и важными мероприятиями? В-четвертых, достаточно ли одной процедуры или потребуется комбинированное лечение — например, субцизия, другой лазер или RF? В некоторых исследованиях комбинированное лечение давало лучшие результаты, однако качество доказательств различается в зависимости от комбинации, поэтому не следует судить о ней только по названию пакета процедур.[2]

ВЕРДИКТ DERME

Выбор лазера для лечения шрамов от акне — не вопрос выбора «самого мощного аппарата». Решение следует принимать с учетом формы шрамов, цвета кожи, доступного времени на восстановление, риска пигментации и необходимости комбинированного лечения. При сравнении CO₂, эрбиевых лазеров и RF сначала стоит обратить внимание не на одну цифру эффективности, а на условия исследований и на то, насколько их участники и методы сопоставимы с вашей кожей.