痤疮瘢痕激光，CO₂与铒系激光有何不同？

搜索凹陷性痤疮瘢痕的治疗方法时，点阵CO₂激光和铒系激光经常出现。2026年9月发表的系统性文献综述与荟萃分析显示，CO₂系激光在部分疗效指标上呈现出更高的反应率，但由于纳入研究数量以及设备、评估方法存在差异，不能断言某一种设备对所有患者都更好。[1]

比起激光名称，瘢痕形态与肤质更重要

痤疮瘢痕的形态和深度各不相同，例如冰锥型、箱车型和滚动型，而且同一张脸上可能混合存在多种类型。即使是同一种点阵激光，波长、治疗深度、能量和扫描次数不同，恢复反应也会不同。因此，咨询时与其只问“是CO₂还是铒”，不如确认治疗针对的是哪种瘢痕，以及治疗会达到什么深度。

不要将疗效差异解读为超出研究结果范围的结论

2026年荟萃分析显示，与基于铒的点阵激光相比，点阵CO₂激光达到50%以上临床改善的可能性更高；但单独分析随机研究时，统计不确定性有所增加。[1] 另一项2026年的分析显示，CO₂激光和射频微针都能改善痤疮瘢痕；CO₂的改善程度更高，但疼痛、红斑持续时间以及炎症后色素沉着的风险也更大。[2]

不能因为恢复期短，就断定疗效较弱

恢复期会受到工作安排、旅行计划、肤色以及既往色素沉着经历的影响，是治疗选择中的重要变量。近期一项随机半脸研究同样发现，射频微针和CO₂激光都能改善瘢痕，而射频微针组在发红、疼痛、肿胀、结痂持续时间以及色素沉着事件方面更少。治疗方案不仅要考虑疗效，也应纳入自己是否能够承受恢复期这一点。

咨询时确认四件事

第一，我的瘢痕属于哪种类型。第二，所选设备及参数是否适合这种瘢痕。第三，预计出现的发红、结痂、色素沉着，与重要日程之间是否留有充足时间。第四，是只进行一种治疗，还是需要联合皮下分离、其他激光或射频等治疗。部分研究显示，联合治疗可能带来更好的结果，但不同组合的证据质量各不相同，因此不能仅凭套餐名称作出判断。[2]

DERME VERDICT

选择痤疮瘢痕激光，并不是在挑选“更强的设备”。应综合考虑瘢痕形态、肤色、可用于恢复的时间、色素沉着风险以及是否需要联合治疗。在比较CO₂、铒系激光和射频时，比起单一的疗效数字，更应先看研究条件与自己的皮肤状况有多大相似之处。