ฉีดสลายฟิลเลอร์ จะกำจัดกรดไฮยาลูโรนิกในผิวของเราด้วยหรือไม่? ข้อเท็จจริงและความเข้าใจผิดเกี่ยวกับไฮยาลูโรนิเดส

ไฮยาลูโรนิเดสเป็นเอนไซม์ที่ย่อยกรดไฮยาลูโรนิก (HA) ให้มีขนาดเล็กลงและเพิ่มการแพร่กระจายระหว่างเนื้อเยื่อ ดังนั้นจึงอาจออกฤทธิ์ไม่เพียงต่อฟิลเลอร์ HA ที่ฉีดเข้าไป แต่ยังรวมถึง HA ในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันปกติด้วย อย่างไรก็ตาม ยังไม่มีหลักฐานที่จะตีความเรื่องนี้ทันทีว่า “ผิวจะถูกละลายอย่างถาวร” [1]

สิ่งที่ผู้บริโภคควรแยกให้ออกตั้งแต่แรกมีอยู่สองสถานการณ์ หนึ่งคือการสลายแบบเลือกทำเพื่อแก้ไขอย่างค่อยเป็นค่อยไปเมื่อไม่พอใจกับรูปทรง อีกหนึ่งคือภาวะสงสัยหลอดเลือดอุดตันที่มีการเปลี่ยนแปลงของสีผิว อาการปวดรุนแรง หรือความผิดปกติของการมองเห็นร่วมด้วย ซึ่งทั้งความเร่งด่วนและเป้าหมายแตกต่างกันโดยสิ้นเชิง [3]

ไฮยาลูโรนิเดสย่อยสลายอะไรได้อย่างแม่นยำ?

ฉลากยา HYLENEX ของ FDA อธิบายว่าไฮยาลูโรนิเดสย่อยสลาย HA ในสารพื้นของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ในการทดลองกับผิวหนังมนุษย์ แนวกั้นที่ลดลงจากเอนไซม์ฟื้นตัวได้น้อยลงภายใน 24 ชั่วโมงตามขนาดยา แต่เมื่อครบ 48 ชั่วโมง ทุกบริเวณที่ได้รับการรักษาฟื้นกลับมา ข้อมูลนี้ไม่ใช่การทดลองที่รับรองผลลัพธ์ด้านความงามเฉพาะเจาะจง [1]

ความแตกต่างสำคัญคือฟิลเลอร์ไม่ได้มี HA เหมือนกันทั้งหมด ระดับการเชื่อมขวาง โครงสร้างอนุภาค ความลึกและระยะเวลาหลังการฉีดที่ต่างกัน อาจทำให้ปริมาณเอนไซม์ที่ต้องใช้และความเร็วในการตอบสนองแตกต่างกันด้วย นี่คือเหตุผลที่ยากจะเปรียบเทียบเพียงตัวเลขว่า “ต้องใช้กี่ยูนิต” โดยไม่ทราบชื่อผลิตภัณฑ์ [2]

หากเป็นผลิตภัณฑ์ที่ FDA อนุมัติ การกำจัดฟิลเลอร์ถือเป็นข้อบ่งใช้ที่ได้รับอนุมัติอย่างเป็นทางการหรือไม่?

ไม่ใช่ ข้อบ่งใช้ในฉลาก FDA ได้แก่ การช่วยดูดซึมและการแพร่กระจายของยาฉีดชนิดอื่น การให้สารน้ำใต้ผิวหนัง และการช่วยในการตรวจกรวยไตและท่อไตด้วยสารทึบรังสีทางใต้ผิวหนัง การสลายฟิลเลอร์ HA เพื่อความงามไม่ใช่ข้อบ่งใช้ที่ระบุไว้บนฉลาก ต้องแยกให้ออกระหว่างการที่แพทย์นำยาที่ได้รับอนุมัติไปใช้เพื่อวัตถุประสงค์อื่น กับการกล่าวว่า FDA ได้อนุมัติประสิทธิผลของยาเพื่อวัตถุประสงค์นั้นแล้ว [1]

สามารถสลายฟิลเลอร์บนใบหน้าได้แม่นยำเพียงใด?

หลักฐานมีจำกัดกว่าที่คิด การทบทวนวรรณกรรมแบบกำหนดขอบเขตในปี 2022 วิเคราะห์การทดลองแบบสุ่มที่เข้าเกณฑ์ 5 การทดลอง จากทั้งหมด 395 ฉบับ รวมผู้เข้าร่วม 53 คน บริเวณที่ทดลองไม่ใช่ใบหน้า แต่เป็นแขนและหลัง และศึกษาการตอบสนองตามขนาดยาต่อก้อน HA ธรรมดา ยังไม่มีหลักฐานจากการทดลองทางคลินิกที่ศึกษาการแก้ไขมากเกินไป ก้อนอักเสบ หรือภาวะขาดเลือดบนใบหน้า [2]

ไม่ได้หมายความว่าเอนไซม์ไม่ออกฤทธิ์ แต่หมายความว่า แม้จะสังเกตเห็นผลแล้ว ก็ยังขาดการทดลองเปรียบเทียบที่สนับสนุนความแม่นยำในลักษณะว่า “กำจัดเฉพาะฟิลเลอร์ได้กี่เปอร์เซ็นต์” บนใบหน้า [2]

เหตุใดจึงอาจรู้สึกว่า “ใบหน้ายุบลง”?

เมื่อปริมาตรที่ฟิลเลอร์ช่วยพยุงไว้หายไป โครงสร้างเดิมและเนื้อเยื่ออ่อนก็กลับมาปรากฏชัดอีกครั้ง หากรู้สึกว่าใบหน้ายุบกว่าก่อนทำ ควรพิจารณาร่วมกันทั้งการลดลงของอาการบวม เงาจากแสง และความชราตามธรรมชาติในช่วงเวลาที่มีฟิลเลอร์อยู่ ในทางกลับกัน หากมีอาการปวด ผิวซีด หรือสีผิวเปลี่ยนเป็นลายตาข่าย ไม่ควรมองว่าเป็นเพียงการเปลี่ยนแปลงของภาพลักษณ์

อาการแพ้กับสถานการณ์ฉุกเฉินแตกต่างกันอย่างไร?

ฉลากยา FDA ระบุการแพ้ไฮยาลูโรนิเดสหรือส่วนประกอบของตำรับเป็นข้อห้ามใช้ และให้หยุดยาเมื่อเกิดการไวต่อยา แนวทางความปลอดภัยด้านเวชศาสตร์ความงามก็แยกความแตกต่างของตำรับยาและปฏิกิริยาแพ้ออกจากกัน [1][3]

อาการมองเห็นพร่ามัวหรือการมองเห็นลดลง อาการปวดรุนแรงอย่างฉับพลัน หรือผิวเปลี่ยนเป็นสีขาวหรือเทาอมฟ้า ไม่ใช่เรื่องที่ควรรอนัดหมาย ภาวะหลอดเลือดอุดตันจากฟิลเลอร์อาจทำให้เนื้อเยื่อเสียหาย จึงควรติดต่อสถานพยาบาลที่ทำหัตถการและระบบบริการฉุกเฉินทันที [3]

ก่อนทำหัตถการควรเปรียบเทียบเรื่องใดบ้าง?

ประการแรก ตรวจสอบว่าฟิลเลอร์เดิมเป็น HA หรือไม่ วัสดุชนิดอื่น เช่น แคลเซียมไฮดรอกซีอะพาไทต์หรือพอลิ-แอล-แลกติก ไม่สามารถสลายด้วยไฮยาลูโรนิเดสได้ ประการที่สอง ระบุเป้าหมายว่าเป็นการสลายฉุกเฉินหรือการแก้ไขรูปทรง ประการที่สาม สอบถามแผนการแก้ไขทีละน้อยและประเมินซ้ำ แผนบันทึกผลิตภัณฑ์และปริมาณที่ใช้ รวมถึงระบบรับมืออาการไม่พึงประสงค์

ถาม: ควรสลายให้หมดภายในครั้งเดียวหรือไม่?

หากเป็นการแก้ไขรูปทรงแบบเลือกทำ ก็ไม่จำเป็นต้องเป็นเช่นนั้นเสมอไป เนื่องจากปริมาตรที่ต้องการเก็บไว้อาจหายไปด้วย กลยุทธ์ที่เหมาะสมกว่าอาจเป็นการเริ่มจากบริเวณเล็ก ๆ แล้วตรวจดูการตอบสนองก่อน ในทางกลับกัน หากสงสัยภาวะหลอดเลือดอุดตัน การฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดไปยังเนื้อเยื่อต้องมาก่อนการปรับรายละเอียดด้านความงาม

ถาม: หลังสลายแล้วสามารถฉีดฟิลเลอร์ซ้ำได้ทันทีหรือไม่?

จำเป็นต้องรอให้อาการบวมและการอักเสบสงบลง และให้เวลาประเมินปริมาตรจริง โดยเฉพาะหากเคยมีก้อนอักเสบหรือมีความเป็นไปได้ของการติดเชื้อ ไม่ควรฉีดซ้ำก่อนแก้ไขสาเหตุเรียบร้อยแล้ว

DERME VERDICT

ไฮยาลูโรนิเดสเป็นยาที่มีประโยชน์ในเชิงโครงสร้าง แต่ไม่ใช่ยางลบด้านความงาม สิ่งสำคัญคือการแยกให้ชัดก่อนว่า “จะสลายอะไร ทำไมจึงสลาย และเร่งด่วนเพียงใด” พร้อมเลือกสถานพยาบาลที่มีการบันทึกผลิตภัณฑ์และประเมินซ้ำเป็นระยะ