Adakah suntikan pelarut filler turut menghilangkan asid hyaluronik kulit saya? Fakta dan salah faham tentang hialuronidase

Hialuronidase ialah enzim yang menguraikan asid hyaluronik (HA) kepada bahagian kecil dan meningkatkan penyebarannya antara tisu. Oleh itu, ia boleh bertindak bukan sahaja pada filler HA yang disuntik, tetapi juga pada HA dalam tisu penghubung normal. Namun, tiada asas untuk terus mentafsirkannya sebagai ‘kulit cair secara kekal’. [1]

Perkara pertama yang perlu dibezakan oleh pengguna ialah dua situasi. Pembubaran terpilih untuk membetulkan bentuk secara beransur-ansur kerana tidak berpuas hati dengan hasilnya, dan keadaan disyaki oklusi salur darah yang disertai perubahan warna kulit, kesakitan teruk atau gangguan penglihatan, mempunyai kelajuan dan matlamat yang sama sekali berbeza. [3]

Apakah sebenarnya yang diuraikan oleh hialuronidase?

Label HYLENEX oleh FDA menerangkan bahawa hialuronidase menghidrolisis HA dalam bahan asas tisu penghubung. Dalam eksperimen pada kulit manusia, halangan yang dikurangkan oleh enzim pulih kurang dalam tempoh 24 jam mengikut dos, tetapi pulih di semua kawasan yang dirawat selepas 48 jam. Data ini bukan kajian yang menjamin hasil estetik tertentu. [1]

Perbezaan pentingnya ialah tidak semua filler terdiri daripada HA yang sama. Tahap paut silang, struktur zarah, kedalaman suntikan dan tempoh selepas suntikan boleh mempengaruhi jumlah enzim yang diperlukan serta kelajuan tindak balas. Inilah sebabnya sukar membandingkan angka seperti ‘beberapa unit sudah memadai’ tanpa mengetahui nama produk. [2]

Jika produk diluluskan FDA, adakah penyingkiran filler juga merupakan indikasi rasmi?

Tidak. Indikasi pada label FDA ialah membantu penyerapan dan penyebaran ubat suntikan lain, pemberian cecair subkutaneus dan membantu urografi subkutaneus. Pembubaran filler HA estetik bukan indikasi yang disenaraikan pada label. Penggunaan ubat yang diluluskan oleh doktor untuk tujuan lain perlu dibezakan daripada dakwaan bahawa FDA telah meluluskan keberkesanannya untuk tujuan tersebut. [1]

Sejauh manakah filler wajah boleh dilarutkan dengan tepat?

Buktinya lebih terhad daripada yang disangka. Ulasan skop literatur pada 2022 menganalisis 5 kajian rawak, melibatkan 53 orang, daripada 395 artikel yang memenuhi syarat. Kawasan kajian bukan wajah, sebaliknya lengan dan belakang, dan menilai hubungan dos-respons bagi nodul HA yang ringkas. Tiada bukti daripada kajian klinikal yang menangani pembetulan berlebihan, nodul keradangan atau iskemia pada wajah. [2]

Ini bukan bermaksud enzim tersebut tidak berfungsi. Maksudnya, walaupun kesan telah diperhatikan, masih kurang kajian perbandingan yang menyokong ketepatan seperti ‘membuang hanya filler dengan tepat pada peratus tertentu’ pada wajah. [2]

Mengapa boleh timbul rasa ‘wajah menjadi cengkung’?

Apabila isipadu yang disokong oleh filler berkurang, struktur asal dan tisu lembut kembali kelihatan. Jika seseorang merasakan wajahnya lebih cengkung berbanding sebelum prosedur, pengurangan bengkak, bayang-bayang akibat pencahayaan dan penuaan semula jadi sepanjang tempoh filler berada di situ juga perlu dipertimbangkan. Sebaliknya, jika terdapat kesakitan, kepucatan atau perubahan warna berbentuk jaring, ia tidak boleh dianggap sekadar perubahan rupa.

Apakah perbezaan antara alahan dan keadaan kecemasan?

Label FDA menyenaraikan hipersensitiviti terhadap hialuronidase atau bahan dalam formulasi sebagai kontraindikasi, dan mengarahkan supaya penggunaannya dihentikan jika pemekaan berlaku. Garis panduan keselamatan perubatan estetik juga membincangkan perbezaan formulasi dan tindak balas alahan secara berasingan. [1][3]

Penglihatan kabur atau kemerosotan penglihatan, kesakitan teruk yang berlaku secara tiba-tiba, serta kulit yang menjadi putih atau biru kelabu bukan keadaan untuk menunggu janji temu. Oklusi salur darah akibat filler boleh menyebabkan kerosakan tisu, maka institusi yang menjalankan prosedur dan sistem rawatan kecemasan perlu dihubungi dengan segera. [3]

Apakah yang perlu dibandingkan sebelum prosedur?

Pertama, pastikan filler asal ialah HA. Bahan lain seperti kalsium hidroksilapatit atau poli-L-asid laktik tidak boleh dilarutkan dengan hialuronidase. Kedua, nyatakan sama ada matlamatnya ialah pembubaran kecemasan atau pembetulan bentuk. Ketiga, tanyakan tentang pelan pembetulan berperingkat menggunakan jumlah kecil dan penilaian semula, rekod produk serta dos yang digunakan, dan sistem tindak balas terhadap kesan buruk.

S. Adakah lebih baik melarutkannya sepenuhnya dalam satu sesi?

Jika tujuannya ialah pembetulan bentuk terpilih, tidak semestinya. Oleh sebab isipadu yang diingini juga mungkin hilang, strategi yang bermula dengan kawasan kecil dan menilai tindak balas mungkin lebih sesuai. Sebaliknya, jika oklusi salur darah disyaki, pemulihan perfusi tisu perlu diutamakan berbanding pelarasan estetik yang terperinci.

S. Bolehkah saya mendapatkan filler semula sebaik sahaja ia dilarutkan?

Bengkak dan keradangan perlu reda, dan masa diperlukan untuk menilai isipadu sebenar. Khususnya jika terdapat nodul keradangan atau kemungkinan jangkitan, suntikan semula tidak boleh dilakukan sebelum puncanya diselesaikan.

KEPUTUSAN DERME

Hialuronidase ialah ubat struktur yang berguna, tetapi bukan pemadam estetik. Perkara utama ialah membezakan terlebih dahulu ‘apa yang hendak dilarutkan, mengapa ia hendak dilarutkan dan sejauh mana ia mendesak’, kemudian memilih institusi perubatan yang menyimpan rekod produk serta menjalankan penilaian semula secara berperingkat.