Apabila ruam merah berbonjol-bonjol muncul di sekitar mulut, menyapu lapisan krim tambahan dengan anggapan bahawa ‘penghalang kulit telah rosak’ tidak semestinya jawapannya. Dermatitis perioral ialah penyakit radang kulit yang menyebabkan papul kecil berkumpul di sekitar mulut, hidung dan mata. Kosmetik yang berat serta steroid untuk wajah boleh menjadi faktor yang memburukkannya.[2][3] Bagi ruam yang sedang aktif, pemeriksaan punca dan rawatan ubat berdasarkan diagnosis perlu didahulukan berbanding prosedur.
Pada Julai 2025, Hailey Bieber mendedahkan bahawa dermatitis perioralnya bertambah teruk dan berkongsi rutin ringkas yang terdiri daripada mencuci muka dengan air serta asid azelaik dan klindamisin yang dipreskripsikan.[1] Inti pati kes ini bukanlah meniru senarai produk tertentu. Ruam di lokasi yang sama juga boleh disebabkan oleh jerawat, rosasea atau dermatitis kontak. Oleh itu, coraknya perlu dibezakan sebelum menentukan namanya.
Apakah perbezaan dermatitis perioral dengan jerawat di sekitar mulut?
Dalam banyak kes dermatitis perioral, jalur kulit normal yang sempit kekal di tepi bibir, manakala papul merah kecil dan pustul berkumpul di bahagian luarnya. Ia juga boleh merebak ke sisi hidung atau sekitar mata. Oleh itu, keadaan ini kadangkala diterangkan sebagai dermatitis periorifisial, yang bermaksud dermatitis di sekitar mulut, hidung dan mata.[2]
Komedo seperti bintik hitam dan bintik putih menjadi petunjuk kepada jerawat. Dalam dermatitis perioral, komedo sering tidak begitu ketara, manakala rasa pedih atau tegang serta pengelupasan boleh menyertainya. Rosasea lebih mudah disertai kemerahan berterusan, rasa panas dan salur darah halus yang kelihatan pada hidung serta pipi. Keadaan-keadaan ini boleh bertindih, jadi membuat kesimpulan hanya berdasarkan gambar boleh menyebabkan urutan rawatan tersasar.[3]
Mengapa ruam boleh merebak apabila lebih banyak ‘krim lembut’ disapu?
Apabila kulit terasa pedih, kita secara naluri mungkin menyapu balm pekat, minyak atau helaian topeng muka. Namun, dalam dermatitis perioral, kosmetik dengan sifat oklusif yang tinggi boleh menyebabkan haba, kelembapan dan bahan perengsa kekal lebih lama pada kulit, lalu mengekalkan ruam. Walaupun dinamakan ‘pemulihan penghalang kulit’, formulasi yang berat tetap tidak terkecuali.[2]
Apabila bilangan produk bertambah, puncanya juga menjadi lebih sukar dikenal pasti. Jika pencuci, toner, esen, minyak dan krim semuanya ditukar tetapi keadaan tidak bertambah baik, sukar untuk menentukan bahan mana yang bermasalah. Dalam penyakit ini, rutin minimum bukan bermaksud mengabaikan kulit, sebaliknya proses untuk menjadikan diagnosis lebih jelas.
Mengapa steroid yang disapu pada wajah menjadi petunjuk penting?
Salap steroid boleh mengurangkan kemerahan dan kegatalan dengan cepat, lalu kelihatan seolah-olah keadaan bertambah baik pada awalnya. Namun, dalam dermatitis perioral, penggunaannya boleh menyebabkan kebergantungan semasa penggunaan dan pemburukan semula selepas dihentikan. DermNet mengesyorkan agar steroid topikal pada wajah dihentikan. Jika sediaan yang kuat telah digunakan untuk tempoh lama, pengurangannya perlu dilakukan secara berperingkat bersama petugas kesihatan, dan ia tidak disapu semula hanya kerana berlaku pemburukan semula.[2]
Ini bukan bermaksud steroid yang diperlukan, seperti semburan hidung untuk rinitis atau steroid sedutan, perlu dihentikan sesuka hati. Selepas menggunakannya, basuh mulut dan wajah, serta maklumkan kepada doktor yang merawat tentang lokasi dan waktu bermulanya ruam. Mencatat jenis steroid dan tempoh penggunaannya akan memudahkan penyediaan pelan pengurangan dos.
Apakah yang boleh dipelajari daripada rutin Hailey Bieber, dan apakah yang tidak patut ditiru?
Perkara yang boleh dipelajari ialah sikap mengurangkan langkah penjagaan ketika keadaan bertambah teruk dan menjadikan ubat yang dipreskripsikan sebagai teras.[1] Perkara yang tidak patut ditiru ialah nama serta turutan ubatnya. Asid azelaik boleh digunakan untuk mengurangkan keradangan, tetapi boleh menyebabkan rasa pedih. Klindamisin pula ialah antibiotik, jadi diagnosis dan tempoh penggunaannya perlu dipertimbangkan.
Proses pemulihan kulit seorang selebriti bukanlah surat diagnosis. Walaupun asid berkepekatan rendah, toner yang kurang merengsakan atau semburan antimikrob, semuanya boleh merengsakan kulit jika kulit sedang merekah dan terasa panas. Daripada memikirkan ‘simptom yang sama seperti selebriti’, periksa tiga maklumat pada kulit sendiri: kewujudan komedo, taburan di tepi bibir, dan sejarah penggunaan steroid.
Bagaimanakah rawatan ubat dipilih mengikut urutan?
Bagi kes yang ringan dan setempat, rawatan sapuan seperti metronidazol, eritromisin dan pimekrolimus boleh dipilih.[2][3] Pimekrolimus ialah perencat kalsineurin yang mengurangkan isyarat keradangan melalui mekanisme berbeza daripada steroid. Ia boleh menyebabkan rasa terbakar, jadi jangan menganggapnya semata-mata sebagai ‘pengganti yang lembut’.
Jika kawasan yang terlibat luas atau berlarutan, ubat oral daripada kumpulan tetrasiklin seperti doksisiklin boleh dipertimbangkan.[2][3] Dalam keadaan ini, tujuannya bukan sahaja kesan antimikrob, tetapi juga mengurangkan keradangan. Kemungkinan kehamilan, usia dan interaksi dengan ubat lain perlu diperiksa, dan antibiotik yang berbaki tidak boleh diambil sendiri.
Bilakah laser atau skin booster boleh dipertimbangkan?
Ketika papul merah timbul dan kulit terasa pedih dalam fasa aktif, laser, pengelupasan, jarum mikro frekuensi radio dan skin booster bukan keutamaan. Prosedur ini boleh lebih merengsakan penghalang kulit dan menyukarkan penilaian proses pemulihan. Stabilkan keradangan terlebih dahulu, kemudian nilai kemerahan atau pigmentasi yang tinggal sebagai masalah berasingan jika ia benar-benar berterusan.
Walaupun kemerahan kekal selepas rawatan, lihat dahulu pemulihan semula jadi selama beberapa minggu sebelum terus menetapkan laser vaskular. Jika prosedur diulang ketika dermatitis perioral kembali merebak, sukar untuk membezakan punca daripada kesan sampingan. Dalam penyakit ini, menentukan prosedur yang tidak perlu dilakukan juga merupakan sebahagian daripada pelan rawatan aktif.
Bagaimanakah rutin minimum di rumah boleh dibina?
Pada waktu pagi, cuci secara ringkas dengan air suam-suam kuku atau pencuci yang kurang merengsakan, kemudian gunakan hanya pelembap ringan yang rendah wangian dan pelindung matahari yang boleh diterima kulit, seperti pelindung matahari mineral. Pada waktu malam, ulangi cucian dan pelembapan yang sama. Hentikan skrub, toner pengelupasan, retinoid, vitamin C berkepekatan tinggi dan helaian topeng muka sehingga ruam reda.
Tambahkan produk baharu satu demi satu sahaja, dengan jarak 5–7 hari. Ambil gambar ruam setiap dua hari dalam pencahayaan yang sama, dan catat rasa sakit, pedih serta keluasan kawasan yang terlibat. Jika muncul lepuh, kerak kuning, sakit mata atau bengkak yang cepat, jangan menunggu dengan menganggapnya dermatitis perioral biasa; dapatkan pemeriksaan lebih awal.
Soalan lazim
Jika fluorida dalam ubat gigi menjadi puncanya, adakah saya perlu menukar kepada ubat gigi tanpa fluorida?
Bukti bahawa ubat gigi berfluorida ialah punca semua kes dermatitis perioral masih tidak mencukupi. Bilas supaya buih ubat gigi tidak kekal lama di sekitar mulut. Jika disyaki berlaku kerengsaan akibat pewangi atau surfaktan, ubah satu keadaan sahaja dan perhatikan perkembangannya. Jangan menukar ubat gigi sesuka hati dengan mengorbankan pencegahan kaviti.
Berapa cepatkah ia akan pulih?
Walaupun produk yang menjadi punca telah dikurangkan, kemerahan boleh menjadi lebih teruk dalam beberapa hari akibat pemburukan semula, dan tindak balas terhadap rawatan mungkin mengambil masa beberapa minggu.[2] Oleh itu, lebih baik mengekalkan pelan preskripsi dan rekod bergambar daripada menukar produk setiap hari.
Cadangan Ketua Pengarah Perubatan Kang Jeong-ha
Pertama, mulai hari ini hentikan pengelupas, retinoid, produk yang kuat wangian dan balm berat, lalu kekalkan hanya tiga langkah: mencuci, pelembapan ringan dan pelindung matahari. Kedua, catat nama serta tempoh penggunaan steroid untuk wajah dan steroid bagi rinitis atau asma, kemudian tunjukkan catatan itu ketika pemeriksaan. Jangan hentikan steroid yang dipreskripsikan sesuka hati; pastikan sama ada ia perlu dikurangkan secara berperingkat.
Keutamaan pertama rawatan ialah diagnosis yang tepat. Bagi ruam setempat, metronidazol, eritromisin atau pimekrolimus dipilih berdasarkan gejala dan kemungkinan kerengsaan. Jika kawasan yang terlibat luas atau keadaan berulang, doksisiklin oral dipertimbangkan sebagai pilihan seterusnya.[2][3] Hasil yang dijangka ialah pengurangan papul radang dan rasa pedih. Risiko seperti rasa terbakar, ketidakselesaan gastrousus dan kontraindikasi ubat juga perlu diperiksa bersama.
Laser, pengelupasan, jarum mikro frekuensi radio dan skin booster ditangguhkan ketika fasa aktif. Hanya selepas ruam reda secukupnya dan kemerahan atau pigmentasi yang tinggal berterusan secara stabil, prosedur boleh dipilih selepas diagnosis berasingan. Dalam kehidupan seharian, utamakan untuk tidak menyentuh kulit, menambah satu kosmetik baharu pada satu-satu masa sahaja dan menyimpan gambar perkembangan dalam pencahayaan yang sama.
Kisah kulit yang menarik untuk kulit yang sihat
Berdasarkan pengalaman dalam prosedur dermatologi yang dikumpul sepanjang 16 tahun mengendalikan Klinik Seolleim di Gangnam, Ketua Pengarah Perubatan Kang Jeong-ha menyampaikan dengan mudah dan mesra pelbagai kisah menarik tentang dermatologi, menggunakan selebriti, tokoh terkenal dan rancangan televisyen sebagai bahan, di samping berkongsi kaedah penjagaan kulit yang boleh diamalkan dalam kehidupan seharian. Melalui pengetahuan dan pengalaman profesional, beliau berhasrat membantu kulit anda tampil lebih sihat dan berseri. Semoga siri ini meluaskan pemahaman anda tentang kulit dan membantu anda menemukan cara untuk menghargai diri sendiri.
Ketua Pengarah Perubatan Kang Jeong-ha (Klinik Seolleim Gangnam)
