Ketika muncul ruam merah berbintil-bintil di sekitar mulut, mengoleskan lebih banyak lapisan krim dengan anggapan bahwa ‘skin barrier sedang rusak’ tidak selalu menjadi jawabannya. Dermatitis perioral adalah penyakit kulit inflamasi yang ditandai dengan berkumpulnya papula kecil di sekitar mulut, hidung, dan mata; kosmetik berat serta steroid topikal untuk wajah dapat menjadi faktor yang memperburuknya.[2][3] Pada ruam aktif, pemeriksaan penyebab dan terapi obat sesuai diagnosis harus didahulukan daripada prosedur.
Pada Juli 2025, Hailey Bieber mengungkapkan memburuknya dermatitis perioral yang dialaminya dan membagikan rutinitas sederhana yang terdiri atas mencuci wajah dengan air serta asam azelat dan klindamisin yang diresepkan.[1] Inti dari kasus ini bukanlah meniru daftar produk tertentu. Ruam di lokasi yang sama juga dapat berupa jerawat, rosasea, atau dermatitis kontak, sehingga polanya perlu dibedakan sebelum menentukan namanya.
Apa perbedaan dermatitis perioral dan jerawat di sekitar mulut?
Pada dermatitis perioral, sering kali terdapat celah kulit normal yang sempit tepat di tepi bibir, sementara papula merah kecil dan pustula berkumpul di bagian luarnya. Kondisi ini juga dapat menyebar ke sisi hidung atau sekitar mata, sehingga dapat dijelaskan sebagai dermatitis periorifisial, yang berarti dermatitis di sekitar mulut, hidung, dan mata, bukan hanya ‘perioral’.[2]
Pada jerawat, komedo hitam dan komedo putih menjadi petunjuk. Pada dermatitis perioral, komedo sering kali tidak tampak jelas, dan kondisi ini dapat disertai rasa perih, tertarik, serta kulit bersisik. Rosasea lebih mudah terlihat sebagai kemerahan menetap dan rasa panas di hidung serta pipi, disertai pembuluh darah kecil yang tampak. Kondisi-kondisi tersebut dapat saling tumpang tindih, sehingga memastikan diagnosis hanya berdasarkan foto dapat membuat urutan terapi meleset.[3]
Mengapa semakin banyak mengoleskan ‘krim lembut’ justru dapat membuatnya menyebar?
Ketika kulit terasa perih, secara naluriah kita cenderung mengoleskan balm pekat, minyak, atau masker wajah secara berlapis. Namun pada dermatitis perioral, kosmetik dengan daya oklusi tinggi dapat membuat panas, kelembapan, dan zat iritan bertahan lebih lama di kulit, sehingga ruam terus berlanjut. Nama ‘pemulihan skin barrier’ tidak menjadi pengecualian jika formulanya berat.[2]
Semakin banyak produk yang digunakan, semakin sulit pula menemukan penyebabnya. Jika pembersih, toner, esens, minyak, dan krim semuanya diganti sekaligus lalu kondisi tidak membaik, akan sulit membedakan bahan mana yang menjadi masalah. Pada penyakit ini, rutinitas minimal bukan berarti mengabaikan kulit, melainkan proses untuk memperjelas diagnosis.
Mengapa steroid yang dioleskan pada wajah menjadi petunjuk penting?
Salep steroid dapat dengan cepat meredakan kemerahan dan rasa gatal, sehingga pada awalnya tampak membaik. Namun pada dermatitis perioral, penggunaannya dapat menimbulkan ketergantungan selama pemakaian dan memperburuk kondisi secara rebound setelah dihentikan. DermNet menyarankan penghentian steroid topikal pada wajah, tetapi jika sediaan yang kuat telah digunakan dalam waktu lama, pengurangannya dilakukan secara bertahap bersama tenaga medis dan tidak kembali menggunakannya karena rebound.[2]
Ini bukan berarti Anda boleh menghentikan sendiri steroid yang memang diperlukan, seperti semprotan hidung atau obat hirup. Setelah menggunakannya, cuci area mulut dan wajah, lalu beri tahu dokter yang menangani mengenai lokasi ruam dan kapan ruam mulai muncul. Membawa catatan jenis serta durasi penggunaan steroid akan memudahkan penyusunan rencana pengurangan dosis.
Apa yang dapat dipelajari dari rutinitas Hailey Bieber, dan apa yang tidak boleh ditiru?
Hal yang dapat dipelajari adalah sikap mengurangi tahapan saat kondisi memburuk dan menempatkan obat resep sebagai fokus utama.[1] Yang tidak boleh ditiru adalah nama obat dan urutannya. Asam azelat dapat digunakan untuk mengurangi inflamasi, tetapi dapat menimbulkan rasa perih; klindamisin merupakan antibiotik, sehingga diagnosis dan durasi pemakaiannya perlu dipertimbangkan.
Proses membaiknya kulit seorang pesohor bukanlah surat diagnosis. Bahkan asam berkonsentrasi rendah, toner yang minim iritasi, atau mist antibakteri dapat mengiritasi kulit jika kulit sedang pecah-pecah dan terasa terbakar. Alih-alih berfokus pada ‘gejala yang sama dengan selebritas’, periksa tiga informasi pada kulit Anda sendiri: ada tidaknya komedo, distribusi ruam di tepi bibir, serta riwayat penggunaan steroid.
Bagaimana urutan pemilihan terapi obat?
Pada kasus ringan dan terlokalisasi, terapi topikal seperti metronidazol, eritromisin, atau pimekrolimus dapat dipilih.[2][3] Pimekrolimus adalah penghambat kalsineurin yang menurunkan sinyal inflamasi melalui mekanisme berbeda dari steroid. Obat ini dapat menimbulkan rasa terbakar, sehingga tidak boleh dianggap sebagai ‘pengganti yang selalu lembut’.
Jika area yang terdampak luas atau berlangsung lama, obat golongan tetrasiklin oral seperti doksisiklin dapat dipertimbangkan.[2][3] Dalam kasus ini, tujuannya bukan hanya efek antibakteri, tetapi juga mengurangi inflamasi. Kemungkinan kehamilan, usia, dan interaksi dengan obat lain perlu diperiksa; antibiotik yang tersisa tidak boleh diminum sendiri.
Kapan laser atau skin booster dapat dipertimbangkan?
Saat papula merah sedang muncul dan kulit terasa perih, laser, peeling, microneedling radiofrekuensi, dan skin booster bukanlah prioritas. Prosedur tersebut dapat semakin mengiritasi skin barrier dan menyulitkan penilaian proses pemulihan. Stabilkan inflamasi terlebih dahulu, lalu nilai kemerahan atau pigmentasi yang tersisa sebagai masalah terpisah jika memang menetap.
Meskipun kemerahan masih tersisa setelah terapi, jangan langsung menjadwalkan laser vaskular; amati pemulihan alami selama beberapa minggu. Jika prosedur diulang saat dermatitis perioral kembali menyebar, akan sulit membedakan penyebab dari efek samping. Pada penyakit ini, menentukan prosedur yang ‘tidak dilakukan’ juga merupakan bagian aktif dari rencana terapi.
Bagaimana membuat rutinitas minimal di rumah?
Pada pagi hari, cuci wajah sebentar dengan air suam-suam kuku atau pembersih yang minim iritasi, lalu gunakan hanya pelembap ringan dengan sedikit pewangi dan tabir surya yang dapat ditoleransi, seperti tabir surya mineral. Pada malam hari, ulangi pembersihan dan pelembapan yang sama. Hentikan scrub, toner eksfoliasi, retinoid, vitamin C berkonsentrasi tinggi, dan masker wajah hingga ruam mereda.
Tambahkan produk baru satu per satu dengan jeda 5–7 hari. Foto ruam setiap dua hari sekali dalam pencahayaan yang sama, dan catat rasa sakit, perih, serta luas area yang terdampak. Jika muncul lepuh, keropeng kuning, nyeri mata, atau pembengkakan yang cepat, jangan menunggu dengan menganggapnya sebagai dermatitis perioral biasa; percepat pemeriksaan.
Pertanyaan yang sering diajukan
Jika fluorida dalam pasta gigi menjadi penyebabnya, apakah saya harus mengganti ke pasta gigi tanpa fluorida?
Bukti bahwa pasta gigi berfluorida merupakan penyebab semua kasus dermatitis perioral belum memadai. Bilas area sekitar mulut agar busa pasta gigi tidak menempel lama; jika dicurigai terjadi iritasi akibat pewangi atau surfaktan, ubah satu kondisi saja dan amati perkembangannya. Jangan menggantinya sendiri dengan mengorbankan pencegahan gigi berlubang.
Seberapa cepat kondisi ini akan membaik?
Meskipun produk penyebab telah dikurangi, kemerahan dapat menjadi lebih parah akibat rebound dalam beberapa hari, dan respons terhadap terapi dapat memerlukan waktu beberapa minggu.[2] Karena itu, lebih baik mempertahankan rencana resep dan catatan foto daripada mengganti produk setiap hari.
Rekomendasi Direktur Utama Dokter Kang Jeong-ha
Pertama, mulai hari ini hentikan eksfoliator, retinoid, produk berpewangi kuat, dan balm berat, lalu sisakan hanya tiga tahap: membersihkan wajah, pelembapan ringan, dan tabir surya. Kedua, catat nama serta durasi penggunaan steroid untuk wajah maupun steroid untuk rinitis dan asma, lalu tunjukkan saat pemeriksaan. Jangan menghentikan steroid resep sendiri; pastikan terlebih dahulu apakah dosisnya perlu dikurangi.
Prioritas pertama dalam terapi adalah diagnosis yang akurat. Untuk ruam lokal, pilih metronidazol, eritromisin, atau pimekrolimus sesuai gejala dan kemungkinan iritasi. Jika area yang terdampak luas atau kondisi berulang, doksisiklin oral dapat dipertimbangkan sebagai pilihan berikutnya.[2][3] Hasil yang diharapkan adalah berkurangnya papula inflamasi dan rasa perih, dengan tetap memeriksa risiko seperti rasa terbakar, gangguan pencernaan, dan kontraindikasi obat.
Laser, peeling, microneedling radiofrekuensi, dan skin booster ditunda selama fase aktif. Prosedur tersebut baru dipilih setelah diagnosis terpisah jika ruam telah cukup mereda dan kemerahan atau pigmentasi yang tersisa menetap secara stabil. Dalam keseharian, prioritaskan untuk tidak menyentuh kulit dengan tangan, menambahkan satu produk kosmetik baru pada satu waktu, serta menyimpan foto perkembangan dalam pencahayaan yang sama.
Kisah kulit yang menarik untuk kulit sehat
Berdasarkan pengetahuan dan pengalaman dalam prosedur dermatologi yang dikumpulkan selama 16 tahun mengelola Klinik Seolreim Gangnam, kami menyajikan dengan cara yang mudah dan akrab berbagai metode perawatan kulit yang dapat diterapkan dalam keseharian, serta kisah-kisah menarik tentang dermatologi dengan mengangkat selebritas, pesohor, dan tayangan televisi sebagai topik. Melalui pengetahuan dan pengalaman profesional, kami ingin membantu kulit Anda memancarkan kesehatan dan keindahan yang lebih baik. Semoga serial ini memperluas pemahaman Anda tentang kulit dan membantu Anda menemukan cara untuk menyayangi diri sendiri.
Direktur Utama Dokter Kang Jeong-ha (Klinik Seolreim Gangnam)
