السؤال الذي تركه مشهد كو سونغهوان وهو يضع واقي الشمس: لماذا تبقى الكلف حتى بعد انقضاء الصيف؟

في برنامج MBC «أعيش وحدي» الذي عُرض في 17 مايو 2024، لفت مشهد كو سونغهوان وهو يضع واقي الشمس الانتباه بصورة خاصة. فقد ملأ الكريم الأبيض المتبقي على وجهه الشاشة، كما نشرت المحطة هذا المشهد أيضًا في مقطع رسمي بعنوان «الوقاية من الأشعة فوق البنفسجية». ويقودنا تذكّر ذلك المشهد إلى سؤال طبيعي: إذا واظبنا على وضع واقي الشمس، فهل تختفي الكلف والبقع التي ظهرت بالفعل؟ [1·2]

الخريف فصل غريب لمن يقلقهم الكلف. فقد انحسرت حرارة الشمس، لكن البقع البنية في المرآة ما زالت على حالها. وقد يبدو أن واقي الشمس الذي استُخدم طوال الصيف لم ينفع، فيبدأ المرء بالتساؤل عما إذا كان عليه الخضوع لإجراء أقوى. لكن فعالية الوقاية من الأشعة فوق البنفسجية وتأثير علاج التصبغات الموجودة بالفعل ليسا الأمر نفسه. فالواقي الشمسي أساس مهم للعلاج، بينما يختلف العلاج اللازم بحسب طبيعة البقعة. [3·4]

هل كل بقعة بنية تظهر على الخد تُعد كلفًا؟

إذا كانت النقاط البنية الصغيرة موجودة منذ الطفولة وتزداد قتامة في الفصول التي يكثر فيها التعرض للشمس، فقد تكون نمشًا. أما إذا ظهرت بقع بنية أو مائلة إلى الرمادي على عظام الوجنتين أو الخدين أو الجبهة، وبمساحة واسعة نسبيًا، فيُفكَّر في الكلف. ولا يقتصر الكلف على أشعة الشمس؛ إذ تسهم فيه أيضًا التغيرات الهرمونية والعوامل الوراثية. وهو ليس مشكلة تصيب الحوامل وحدهن، بل قد يظهر لدى الرجال أيضًا. ومع ذلك، تظل هذه السمات مؤشرات استرشادية، ولا تصلح وحدها لتأكيد التشخيص اعتمادًا على صورة فقط. [3·5·6]

كما ينبغي التمعن قليلًا في مصطلح «البقع المرتبطة بالتقدم في السن». فالنمش الشمسي، وهو بقع بنية مسطحة، يختلف عن التقرن الدهني الذي يصبح سطحه سميكًا أو خشنًا. وعندما تُجمع البقع البنية التي تظهر مع التقدم في العمر تحت اسم واحد في الاستخدام اليومي، يسهل الاعتقاد بأن علاجها واحد أيضًا. لكن الأدوية الموضعية المناسبة للكلف، والليزر المستخدم للتصبغات المنفردة، وعلاج إزالة الآفات البارزة، لكل منها هدف مختلف. وفي الزيارة الأولى، ينبغي التحقق أولًا مما نريد إزالته، لا من طريقة إزالته فحسب. [6·7·8]

لماذا يزداد الكلف قتامة رغم أنني أضع واقي الشمس؟

لا ينشأ الكلف بسبب واحد فقط. ويوضح مستشفى أسان الطبي في سيول أن الأشعة فوق البنفسجية تحفز الخلايا المنتجة للميلانين، فتفاقم الكلف. وقد يبهت الكلف عند تقليل التعرض للشمس، لكن لا تختفي جميع البقع تمامًا. لذلك لا يمكن، لمجرد بقاء الكلف رغم استخدام الواقي الشمسي، الحكم بأن المنتج غير فعّال أو أن العناية قد فشلت. [3]

بدلًا من ذلك، لِنسترجع تفاصيل اليوم منذ الصباح. فهل أُعيد وضع الواقي أثناء نزهة الغداء والرياضة في الهواء الطلق؟ وهل شمل الاهتمام الأذنين والرقبة، لا الوجه فحسب؟ وهل استُخدمت القبعة أو الظل؟ هذه الأمور تغيّر خطة العناية الفعلية. كما توصي الوكالة الكورية لمكافحة الأمراض، إلى جانب الواقي الشمسي، بارتداء ملابس تغطي الجلد واستخدام القبعة والنظارات الشمسية. فالطقس البارد لا يعني انعدام التعرض للأشعة فوق البنفسجية. وفي الأيام التي نقضي فيها وقتًا طويلًا في الخارج، مثل مشاهدة ألوان الخريف أو لعب الغولف، قد يلزم إخراج واقي الشمس من الحقيبة ووضعه مجددًا. [9·10]

وقد يستحق لون المنتج الانتباه لدى المصابين بالكلف. فالأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية تشير إلى أن الضوء المرئي، إلى جانب الأشعة فوق البنفسجية، قد يؤدي إلى تفاقم الكلف، وتطرح الواقيات الشمسية الملوّنة التي تحتوي على أكسيد الحديد كخيار. لكن لا ينبغي توقع التأثير الوقائي نفسه لمجرد أن المنتج يحمل اسم «تحسين لون البشرة». يجب التحقق من أداء الحماية من الأشعة ومن المكونات معًا. [10]

هل ينبغي أن أبدأ بالليزر إذا أردت التخلص منه بسرعة؟

الليزر وسيلة علاج فعلية تُستخدم للعناية بالتصبغات. لكن التعامل مع الأمر بمنطق «بما أنها بنية، فهي تحتاج إلى الليزر نفسه» ليس صحيحًا. ويوضح مستشفى سيفيرانس أن نتائج علاج الكلف تختلف تبعًا لنوع البشرة وعمق التصبغ وغير ذلك، وأن فترة تعافٍ تكون ضرورية بين العلاجات. كما توصي الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية بجعل الوقاية من الأشعة فوق البنفسجية والأدوية الموضعية أساس علاج الكلف، وإضافة الإجراءات عند الحاجة. [4·5]

وبخاصة، يختلف أن يبهت الكلف مؤقتًا عن ألا يزداد قتامة من جديد. ويجب تحديد ما إذا كان سيُكرَّر الليزر وحده، أو سيُستخدم الدواء الموضعي أولًا، أو ستُمنح البشرة المتهيجة فترة راحة، بعد التشخيص. كما ينبغي تلقي شرح عن الاحمرار أو القشور أو ازدياد قتامة اللون مؤقتًا بعد الإجراء. وإذا كانت هناك مناسبة مهمة أو رحلة، فمن الأفضل ألا يقتصر النقاش على تحديد موعد العلاج، بل أن يشمل أيضًا فترة التعافي وخطة التعرض للشمس. [4·8]

ومن الأفضل أيضًا عدم خلط الأدوية الموضعية اعتباطًا كما لو كانت مستحضرات تجميل. يمكن النظر في أدوية تحتوي على مكونات مثل الهيدروكينون أو حمض الأزيليك لعلاج الكلف، لكن يلزم اختيار النوع المناسب للبشرة وتحديد مدة الاستخدام. وينبغي تجنب شراء «كريمات مجهولة» أو مستحضرات تفتيح أجنبية ذات مكونات غير واضحة على نحو متعجل. وتحذر إدارة الغذاء والدواء الأمريكية FDA من مخاطر المنتجات المحتوية على الزئبق ومنتجات تفتيح الهيدروكينون غير المعتمدة والمباعة دون وصفة، مع التمييز بينها وبين منتجات الهيدروكينون التي يصفها المختصون الطبيون. وفي كوريا الجنوبية، ينبغي الاختيار وفق الموافقات المحلية وإرشادات الطبيب أو الصيدلي. [3·11]

هل يمكن إزالة هذه الأشياء أيضًا بإجراء تجميلي؟

ينبغي أولًا الخضوع لفحص طبي إذا كبرت بقعة واحدة بسرعة، أو تغير لونها وشكلها، أو بدت الآفة مختلفة بشكل ملحوظ عن غيرها، أو كانت تنزف أو تسبب الحكة. وتوضح الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية أن هذه التغيرات قد تكون علامات تستدعي التحقق من سرطان الجلد. وإذا جرى تفتيح الآفة المشتبه فيها أولًا باستخدام كريمات التفتيح أو الليزر، فقد تضيع فرصة فحصها بدقة. ليست كل البقع البنية خطرة، لكن لا ينبغي اعتبار البقعة المتغيرة مجرد شوائب جلدية عادية. [8·12]

توصيات الطبيب كانغ جونغها

في الحياة اليومية، لنبدأ بثلاثة أمور فقط. أولًا، استخدموا قبل الخروج منتج حماية واسع الطيف يحجب أشعة UVA وUVB معًا، وأعيدوا وضعه في الخارج كل ساعتين تقريبًا. اجعلوا عامل الحماية SPF 30 أو أكثر أساسًا عند الاختيار، وإذا تعرّقتم كثيرًا أو لامس الماء الجلد، فأعيدوا وضع المنتج وفق ما هو مذكور على العبوة. ثانيًا، استخدموا في الغولف أو التنزه الجبلي أو السفر قبعة عريضة الحواف، إلى جانب الاستفادة من الظل. ثالثًا، لا تواصلوا استخدام مستحضرات تسبب اللسع أو السخونة رغمًا عنكم، وخففوا أيضًا من تقشير الجلد الذي يسبب التهيج. [9·10]

في العيادة، يُحدَّد التسلسل مع التركيز على علاجين. فإذا تأكد أن الحالة كلف، تُستشار ملاءمة الأدوية الموضعية مثل الهيدروكينون وحمض الأزيليك مع الاستمرار في الوقاية من الأشعة فوق البنفسجية. أما الليزر، فيُنظر فيه بصورة انتقائية بعد تقييم الاستجابة للأدوية والعناية اليومية، ونوع التصبغ وحالة البشرة. وينبغي التمييز بين خطة علاج تستهدف آفة منفردة، مثل النمش الشمسي، وخطة علاج الكلف، مع التحقق مسبقًا من الآثار الجانبية، مثل الاحمرار والقشور وتغير لون الجلد، ومن فترة التعافي. وما ينبغي حجزه أولًا ليس باقة كثيرة الجلسات، بل استشارة للتحقق من طبيعة التصبغ الموجود لديكم. [3·4·8]

هذا المقال معلومات صحية عامة، أما تشخيص كل فرد وعلاجه فيُحددان من خلال الفحص الطبي.

المصادر

[1] المقطع الرسمي لـ MBCentertainment: الوقاية المثالية من الأشعة فوق البنفسجية التي أبكت الجميع، بث MBC في 240517

[2] iMBC: كو سونغهوان، الذي يستحم خمس مرات يوميًا، يفيض بالألفة تجاه شقيقه لي جانغوو ذي المقاس الكبير

[3] موسوعة الأمراض في مستشفى أسان الطبي في سيول: الكلف

[4] الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية: الكلف—التشخيص والعلاج

[5] المعلومات الصحية في مستشفى سيفيرانس: الكلف [Melasma]

[6] DermNet: البقع البنية والنمش الشمسي والنمش

[7] الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية: التقرنات الدهنية—التشخيص والعلاج

[8] الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية: ما الذي يمكن أن يزيل البقع المرتبطة بالتقدم في السن؟

[9] بوابة المعلومات الصحية الوطنية التابعة للوكالة الكورية لمكافحة الأمراض: لا تقلقوا بشأن مشكلات البشرة في الصيف!

[10] الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية: الكلف—العناية الذاتية

[11] FDA: سلامة منتجات البشرة

[12] الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية: الميلانوما

حكايات شيّقة عن الجلد من أجل بشرة صحية

استنادًا إلى خبرة إجراءات طب الجلد المتراكمة خلال إدارة عيادة سوليهِم في غانغنام على مدى 16 عامًا، نقدّم بأسلوب سهل وودود نصائح للعناية بالبشرة يمكن تطبيقها في الحياة اليومية، إلى جانب حكايات شيّقة عن طب الجلد مستوحاة من المشاهير ونجوم الإعلام والبرامج التلفزيونية. ومن خلال المعرفة والخبرة المتخصصة، نرغب في مساعدتكم على أن تتألق بشرتكم بمزيد من الصحة والجمال. نأمل أن توسّع هذه السلسلة فهمكم للبشرة، وأن تساعدكم على اكتشاف طرق الاعتناء بأنفسكم.

الطبيب كانغ جونغها، المدير الطبي (عيادة سوليهِم في غانغنام)